生下宝宝是一件无比幸福和自豪的事情，但是每个准妈妈和她的家人都非常担心她能否顺利分娩。哪些因素会影响交付？

影响分娩的因素主要有四个方面，即生产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响。如果上述因素正常，能够相互适应，胎儿顺利经阴道分娩，为正常分娩。任何一个或几个因素异常，四个因素不能互相适应，就阻碍了分娩的进程，使胎儿难以娩出。叫做异常分娩，俗称难产。

产力

迫使胎儿及其附件离开子宫腔的力。

生产力是生育的动力。指迫使胎儿及其附属物脱离子宫腔的力，包括主要力和辅助力。主力是子宫收缩力，贯穿分娩全过程；辅助力是腹肌、脂肪肌、肛提肌的收缩力，只在第二、第三产程出现，与主力共同作用。

确定的劳动力包括子宫收缩力、腹部和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩的主要生产力，贯穿于分娩的全过程。分娩后子宫收缩的特点是节律性、对称性和极性，以及收缩效应。腹肌和膈肌的收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。宫口完全后，子宫收缩时，胎儿先露下降压迫盆底组织和直肠，反射引起排便。产妇用力屏气，腹肌强烈收缩，增加了腔内压力，在子宫收缩力的配合下促进胎儿娩出。肛提肌的收缩力可以帮助胎儿先露部在盆腔内旋转，辅助胎头伸展分娩，辅助胎盘分娩。

生产力是分娩的动力，但受胎儿、产道、产妇的精神心理因素制约。分娩是一个动态的过程，只有有效的劳动力才能使子宫口扩张，胎儿先露部分减少。产妇的精神和心理因素会直接影响生产力。对分娩有顾虑的孕妇，在分娩初期往往会出现生产力异常，即原发性宫缩乏力。骨盆不称和胎位异常的产妇往往产力异常，即继发性宫缩乏力。

过度频繁的宫缩会影响胎盘和胎儿的血液供应，使胎儿缺氧，出现胎儿窘迫的迹象。严重时可导致胎儿死亡或新生儿窒息。在分娩过程中，子宫收缩的异常节律、对称性和极性或强度和频率的变化称为子宫收缩力异常。梗阻性难产常因产道异常或胎儿因素，使胎儿通过产道的阻力增加，导致继发性子宫收缩力异常。

产道

胎儿分娩的通道，包括骨产道和软产道。

产道是指胎儿分娩的通道，分为骨产道和软产道。骨产道是指真正的骨盆。骨产道的大小和形状与分娩密切相关。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和盆底软组织组成的弯曲管道。异常产道包括异常骨产道和异常软产道。临床上常见骨产道异常。

狭窄的骨盆中发现异常的骨产道。盆腔径线过短或形态异常，导致盆腔小于胎儿先露部的可通过极限，阻碍胎儿先露部下降，影响产程的顺利进行。它被称为骨盆狭窄。

异常柔软的产道会阻碍胎儿的分娩。专家表示，软产道异常的表现主要有外阴异常、阴道异常、宫颈异常、软产道肿瘤、胎盘低位等。

外阴异常主要包括会阴坚韧和外阴水肿。会阴坚韧常见于高龄初产妇，外阴水肿常见于严重贫血、心脏病、肾炎、重度妊娠高血压综合征的孕妇。阴道异常主要包括先天性阴道隔和阴道狭窄。阴道隔膜多发生在阴道上部。如果阴道纵隔伴有双子宫双宫颈，当一个子宫的胎儿下降时，阴道纵隔被推向对侧，不影响分娩。如果阴道瘢痕狭窄位置较低，程度较轻，可在较大的会阴切开下进行阴道分娩。宫颈异常主要有宫颈韧性和宫颈水肿。高龄初产妇宫颈韧性常见。宫颈水肿主要是因为胎头位置不当。孕妇早期憋气，使用腹压，造成宫颈组织长时间受压，血液回流受阻，造成宫颈水肿，宫颈扩张缓慢。如果软产道肿瘤(子宫肌瘤)位于下段、颈部，或卵巢肿瘤堵塞产道，应行剖宫产。

放置低位胎盘或边缘胎盘可防止分娩时胎儿先露的正常下降。

胎儿

胎儿大小和胎位是决定分娩难度的重要因素。

在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难度的重要因素之一。因为产道是纵向管道，只有在纵向分娩模式下，胎体的纵轴才与母体的纵轴平行，比臀位更容易分娩，臀位会造成难产。胎儿畸形：一些发育异常如脑积水、连体双胞胎等。都容易因为胎头或胎体过大而造成难产。

胎位异常是导致难产的常见因素之一。分娩时枕位约占90%，胎位异常约占10%。其中胎头位置异常：持续性枕位、持续性枕位、面部先露、高直位、前部不均匀倾斜位等。约占6%-7%。髋先露约占4%，肩先露少见。

精神

焦虑是产妇常见的负面情绪。

虽然分娩是一种生理现象，但对于产妇来说，它确实是一种持续而强烈的压力源。产妇的精神心理因素会影响机体的内部平衡、适应能力和健康。焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对潜在威胁的恐惧和焦虑的复杂心理应激反应。临床上，产妇精神因素在正常分娩中的作用越来越明显。

精神因素包括产妇的情绪、精神状态和心理。

暗示、意志力等。有专家认为，不良的精神因素会直接影响正常分娩过程，从而导致剖腹产率升高。一般来说，正常分娩是指从子宫出现规律收缩开始一直到婴儿生出来的全过程，其过程一般会在24个小时以内结束，这个过程伴随着痛苦进行，也并非一帆风顺，考验着产妇的心理承受能力。在临床上有很多年轻产妇，产前检查显示产力足够，胎位、产道正常，胎儿的大小也适合，具备顺产的条件，但是，她们常常会无法坚持分娩过程，不得不进行剖腹产。

专家分析认为，上个世纪80年代出生的独生子女已到生育年龄，这些年轻的产妇大多从小没有经历挫折，有的甚至娇生惯养，承受痛苦与挫折的能力有限，面对分娩的“考验”，意志力薄弱的人“无法过关”。心理暗示也会影响正常分娩。很多年轻产妇看到身边的人越来越多选择剖腹产，这会产生一种心理暗示：实在生不下来就剖腹产。产科医生介绍，存在这种心理暗示的产妇很难坚持正常分娩，她们常常会中途放弃。

此外，有一些产妇对正常分娩的知识来源于一些影视片里的恐怖镜头，对分娩怀有恐惧心理，这些产妇根本就不会选择正常分娩。

如何让现在的年轻产妇拥有良好的精神因素呢?专家认为，产妇从怀孕起，要多了解生育知识，对分娩过程及其产生的疼痛有充分的心理准备;要接受培训，学会分娩时用力的常识，对生孩子有心理阴影的产妇要请心理专家进行疏导，也应有意识地提高对痛苦与挫折的承受能力。在产程中，鼓励丈夫积极参与，产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，可以缓解紧张恐惧的心理，减少孤独感。