便秘是常见问题,女性多于男性。欧美调查数据显示,女性患便秘的几率是男性的两倍。为什么会这样?这主要与人体本能的膀胱-肛门反射有关。
女性易便秘与排尿体位有关
尿道括约肌和肛门括约肌的神经来源于同一交感神经、副交感神经和躯体神经,也就是说,膀胱和肛门受同一植物神经和躯体神经控制。排尿时,外括约肌的电活动被完全抑制,而内括约肌的电活动增加。此时,为了防止粪便溢出,内括约肌处于收缩状态,这种活动不受意识控制,完全属于一种正常的生理反射。
女性以蹲姿(或坐姿)小便。因为体位不同,女性排尿时的腹压比男性高。为了防止粪便在直肠排出,通过膀胱-直肠反射使内括约肌的张力高于男性。此外,女性尿道较短,患尿路感染的机会较多。经常出现尿频,更容易刺激内括约肌痉挛。久而久之,内括约肌就会出现失弛缓症。此时,受直肠内括约肌反射的影响,内括约肌痉挛引起直肠扩张,大便储存量增加,水分被过度吸收,容易发生便秘。
肛门疾病也会引起便秘
很多患过肛肠疾病或者做过肛门手术的患者可能都有一个共同的体会,那就是无论什么原因,肛门的疼痛都会使大便干涩,难以理解。笔者主要从两个方面分析便秘的原因:1。心理因素。由于患者害怕排便会加重肛门疼痛从而长期忍受排便,粪便在直肠内停留时间过长、过多,粪便水分被直肠过度吸收,导致粪便硬结。2.反射因素。由于肛门的各种炎症刺激和创伤性刺激(如术后),肛门的随意肌会强烈收缩(随意肌是由人的意识控制的)。随意肌主要包括肛门外括约肌及其上方的耻骨直肠肌。受到刺激后,这两块肌肉同时压迫内括约肌,最后内括约肌的肌张力会增加。
内括约肌位于外括约肌内部,两块肌肉就像两个活动的袖子,可以在一定范围内上下活动。内括约肌是消化道环肌层的延续,不受意识控制,具有消化道环肌的固有特征,即痉挛状态。当各种肛门因素引起疼痛时,首先刺激外括约肌收缩,然后内括约肌也收缩。如果引起肛门疼痛的因素能很快消失,内外括约肌的收缩就会慢慢放松;如果肛门的致痛因素(如炎症未缓解)仍然存在,由于内括约肌的特性,最终会发生痉挛。痉挛导致直肠反射性扩张,粪便堆积增多,水分吸收过多,导致便秘。
有了便意别憋着
在生活中,经常会有人因为工作忙或者条件不允许,会人为的收紧肛门,直到排便最后消失,专业上属于逆蠕动反射。偶尔刻意抑制排便,对人体不会有太大影响。如果大脑皮层经常抑制排便,一方面会降低直肠对粪便的敏感性;另一方面,粪便在直肠和乙状结肠停留时间过长,水分被过度吸收,使粪便干燥,导致顽固性便秘。
大脑皮层是人体控制排便的最高指挥,可以调节骶髓的排便中枢。当人要抑制排便时,肛门外括约肌会强烈收缩,收缩的外括约肌压迫内括约肌,使内括约肌收缩。此时由于平滑肌的固有特性(胃肠系统是平滑肌),内括约肌挛缩引起直肠反射扩张,直肠间隙增大,粪便更多滞留在直肠内。然而,由于直肠的扩张,张力
大便停留的时间越长,肠壁吸收的水分越多,就容易引起便秘,更有甚者,患者根本没有排便。所以排便对避免便秘是非常有益的。另外,由于排便是大脑皮层复杂、协调、及时的条件反射,所以要养成定时排便的好习惯,不要轻易破坏自己的规律,这不仅对排便非常重要,对维持自己的生物钟稳定也至关重要。
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