什么是肾性贫血？
肾脏是体内合成红细胞生成素的重要器官。肾功能受损可导致促红细胞生成素产生减少，从而导致肾性贫血。因此，肾性贫血是慢性肾脏病患者常见的临床表现。
慢性肾脏病不同阶段可合并不同程度的贫血，贫血随肾功能下降而加重。据统计，约50%未接受透析的慢性肾脏病患者存在贫血，透析患者贫血发生率更高。
肾性贫血的机制主要是由红细胞生成减少、破坏增加、出血等综合因素引起的。一般来说，贫血是正常红细胞和正常血红蛋白类型。严重贫血时，血红蛋白可降至20 ~ 30g/L(正常值为120 ~ 130g/L)。当肾实质受损时，肾脏产生的促红细胞生成素减少。同时，由于肾衰竭时毒素对骨髓的影响，抑制了骨髓红细胞生成的关键环节，从而降低红细胞生成。这个因素在肾性贫血的形成中是最重要的。由于肾功能衰竭时凝血功能障碍，患者常有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血、月经过多等。失血会加重贫血。在早期，由于缺乏营养物质(如叶酸、维生素B12)或铁而引起的营养不良性贫血也很常见。
长期贫血会增加心脏负荷，引起心脏肥大，增加心脏耗氧量，自然增加心脏病发作的机会。
如何治疗？
目前注射促红细胞生成素主要用于治疗贫血症状，辅以铁剂或其他营养素。
促红细胞生成素的治疗目标是维持血红蛋白水平在110~130 g/L。剂量应根据血红蛋白水平进行调整。皮下注射是最好的给药途径。
影响促红细胞生成素疗效的因素有：缺铁、铝过量、甲状旁腺功能亢进、脾功能亢进、叶酸缺乏、急慢性失血和感染。因此，在开始用促红细胞生成素治疗前，应尽可能纠正上述因素。然而，促红细胞生成素也有一些副作用。大多数患者有血压升高的趋势，偶尔出现头痛、感冒样症状、癫痫、肝功能异常和血钾升高。由过敏和高凝状态引起的血栓形成和栓塞很少见。
用促红细胞生成素治疗的慢性肾病患者应补充铁。补铁有两种方式：静脉和口服。蔗糖是最安全的静脉补铁剂。常用的口服制剂是硫酸亚铁，应在饭后半小时内服用。根据患者的不同情况，适当补充叶酸和维生素B12。
合理的饮食
药物治疗结合食疗也是一个重要环节。慢性肾功能衰竭患者虽然应控制蛋白质的摄入，但限制过严，不仅可导致负氮平衡，还会进一步加重贫血。所以要在医生的指导下合理饮食。同时，还可以用中医食疗。可以选择桂圆肉、大枣、莲子肉、枸杞中的一两种，适量蒸或炖。也可隔日一次，将该药与粳米或糯米一起煮粥服用。上述药物味甘不腻，具有健脾补肾、生血的功效，且方法简单，患者易于接受。
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