糖尿病的患病率逐年上升。为了早期发现糖尿病，人们已将空腹血糖列为每年体检的常规检查项目，但很少监测餐后血糖。本文简述了餐后高血糖的定义、重要性及预防。
1.什么是餐后高血糖？
餐后高血糖是指正常餐或标准试餐后，食物消化吸收过程中血糖升高超过正常范围。75g口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖 7.8mmol/L和 11.1mmol/L诊断为糖尿病。
餐后高血糖的临床意义
1.老年糖尿病诊断的重要指标。
糖尿病的诊断主要依据空腹和餐后2小时血糖。据临床流行病学调查资料显示，新诊断的老年糖尿病患者中，约60 ~ 80%空腹血糖正常，只有餐后高血糖才被诊断为糖尿病。如果只测空腹血糖，就意味着大部分老年糖尿病会被泄露。在临床实践中，笔者经常看到很多老年糖尿病患者出现了各种糖尿病并发症，但空腹血糖仍正常，餐后血糖升高。
2.餐后高血糖是心血管事件的独立危险因素。
欧洲糖尿病流行病学和诊断标准研究，比较空腹血糖和餐后2小时血糖与心血管死亡率的关系，发现餐后血糖水平是心血管死亡和全因死亡的独立预测指标，餐后2小时血糖在预测全因死亡和心血管疾病方面优于空腹血糖。亚洲研究也证实，餐后2小时血糖在预测亚洲人群全因和心血管死亡方面优于空腹血糖。
3.餐后高血糖的时间较长
饭后血糖升高。餐后时间：碳水化合物餐2 ~ 3小时左右，混合餐3 ~ 5小时，高脂餐8 ~ 10小时。所以人们一天的大部分时间都在饭后。空腹血糖仅指早餐前和晚餐后第二天早上睡前不吃东西的血糖水平。
4.餐后血糖对HbA1c的实现贡献更大。
循证医学证明HbA1c从7 ~ 13%左右逐渐升高，空腹血糖的贡献逐渐增大。而要达到HbA1c 70%左右的标准，餐后血糖的贡献为70%，空腹血糖仅为30%，这说明餐后血糖控制越好，HbA1c达标率越高。
三、如何预防餐后高血糖？
1.影响餐后高血糖的可能因素
摄入过量快速吸收的糖或快速消化的碳水化合物；胃排空过快；胃肠道的消化和吸收功能；肠道促胰岛素系统功能障碍；胰岛素分泌反应功能降低或缺失；靶器官(肌肉、脂肪和肝脏等)的敏感度。)到胰岛素。
2.降低餐后高血糖的方法
食物的选择：避免单糖，选择血糖生成指数低的食物，如燕麦等杂粮；尽量减缓胃排空；使用葡萄糖苷酶抑制剂，减少糖和碳水化合物的消化分解；根据肠促胰岛素的作用机制，使用GLP-1类似物和DPP IV抑制剂，国外已经上市；改善胰岛素分泌反应功能，使用胰岛素促分泌素、胰岛素增敏剂或注射胰岛素；改善代谢状态，增强葡萄糖利用，适当运动；使用双胍类药物。
3.营养和运动疗法仍然是控制餐后血糖的基础：对于大多数没有严重糖尿病并发症的患者来说，营养和运动疗法对于血糖控制具有特殊的意义。大量循证医学研究证实，健康的生活方式是控制血糖的基础。
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