高血脂的危害及防治

血脂是血液中的脂肪,是活细胞基础代谢的必需物质。一般来说,血脂的主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸,而甘油三酯则参与人体内的能量代谢。

大部分胆固醇由肝脏产生和合成,称为内源性胆固醇;一部分来自富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、脑髓、动物内脏等。也就是所谓的外源性胆固醇。胆固醇必须与脂蛋白结合才能被运送到身体各个部位发挥作用。主要分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白(LDL)与胆固醇结合,并将其从肝脏运输到全身组织。LDL胆固醇过高时,堆积在血管壁上,引起动脉硬化。因此,低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”。

HDL与胆固醇结合后,从周围组织转运回肝脏并排出体外,从而减少或避免动脉硬化和血栓形成。它起着血管清道夫的作用,所以被称为“好胆固醇”。

103010披露:北京市18-79岁常住人口中,血脂异常患病率达50.5%,比2008年上升45.6%;膳食结构不合理是血脂异常、高血压、糖尿病、超重和肥胖等慢性病的重要共同危险因素。北京市居民膳食结构监测数据显示,民众对油、盐、禽肉的摄入量仍然较高,而乳制品、大豆坚果、水果和蔬菜的摄入量不足。

大量研究表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死和肾功能衰竭的危险因素。它是高血压、葡萄糖耐量异常和糖尿病的重要危险因素。高血脂还会导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血、外周血管疾病、高尿酸血症等。因此,必须高度重视高脂血症的危害,积极防治。很多人对血脂有以下几个误区,应该纠正。

误区:肥肉有害,而无益。

有些血脂升高的人非常害怕吃肥肉等富含胆固醇的食物。实际上,胆固醇除了与动脉粥样硬化密切相关外,还有许多重要的生理功能:例如,它可以转化为胆汁酸,帮助脂肪的消化和吸收;转化为肾上腺皮质激素,对物质代谢起调节作用;可转化为雌激素、雄激素等性激素,发挥其调节生育的作用。这种胆固醇主要来源于脂肪类食物,要适当摄入脂肪。

误区:高血脂就是甘油三酯高。

有些人总认为血脂是甘油三酯,其他项目都不重要。血脂是指血液中所含脂质的总称,主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。造成严重危害的主要原因是总胆固醇异常,尤其是高低密度脂蛋白(LDL-C),是动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄或破裂、急性心肌梗死、中风等的重要因素。甘油三酯升高与冠心病、缺血性心血管疾病的关系尚不明确,但可诱发胰腺炎。

误区三。正常的实验室数值是安全的。

血液中总胆固醇的理想值是小于5.2mmol/L,临界值在5.2 ~ 6.2mmol/L之间,超过6.2 mmol/L就会升高。低密度脂蛋白胆固醇的理想值为3.4mmol。

/L,临界值为3.4 ~ 4.2mmol/L,且高于4.2 mmol/L;甘油三酯的理想值应小于2.3mmol/L,临界值为

2.3 ~ 2.7mmol/L,高于2.7 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇的理想值应大于1.3mmol/L,临界值应为0.9~1.3mmol。

/L,低于0.9mmol/L是有害的。

健康人的血脂不超标也算是正常。如果患者患有高血压或糖尿病,甚至患有心肌梗塞、脑中风、肾功能不全等。血脂的目标值不仅是正常的,而且要求较低的控制,特别是

有些患者认为胆固醇异常是一种慢性病,就像高血压、糖尿病暂时不会造成大的健康问题一样。其实动脉粥样硬化的特点是:“慢性进展、急性突变、全程炎症。”胆固醇慢慢沉积在动脉血管内壁,形成动脉斑块,就像“不定时炸弹”,随时可能爆炸,导致急性心肌梗死和中风。北京的一项统计显示,近10年来,35岁至44岁男性居民因冠心病的死亡率上升了111%,45岁至54岁女性居民的死亡率上升了40%,应尽早控制。

关于高血脂的治疗

当合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后,血脂仍不能降至理想水平时,必须开始药物治疗。目前用于调节血脂的有他汀类和贝特类。他汀类药物主要有舒降之和立普妥。它们的作用,一方面可抑制胆固醇的合成,另一方面可清除游离胆固醇,还具有升高高密度脂蛋白胆固醇、保护血管内皮、抗血栓形成、稳定动脉粥样硬化斑块的作用,对心肌梗死、中风等心脑血管疾病的发生有预防作用。贝特类药物主要包括非诺贝特和李频。它们的主要功能是降低甘油三酯。

“三高”患者或心肌梗死、脑卒中患者需要长期服用他汀类药物。降脂药物应该在每晚睡前服用,因为胆固醇是在夜间合成的,此时效果最佳。

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