糖尿病是一种慢性疾病，可引起人体代谢紊乱。随着人民生活水平的提高，人们生活方式的改变，越来越多的糖尿病患者深受其害，严重威胁着人们的健康。糖尿病的基本病理是胰岛素分泌不足。临床表现为血液中葡萄糖水平升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，还可能导致肾功能衰竭和心脑血管疾病。近年来，通过研究发现，中药降血糖副作用小，温和持久，疗效显著。

中药可以增加胰岛素含量。

胰岛素是胰岛B细胞分泌的唯一负调节血糖的激素。它能与特定的胰岛素受体结合，引起一系列化学反应，通过激活的葡萄糖转运蛋白将葡萄糖转运到靶细胞，从而维持体内正常的血糖含量。一旦体内胰岛素分泌不足，就会导致糖尿病，血清中胰岛素的含量会影响与受体的结合率。胰高血糖素是一种胰岛素拮抗剂和一种积极调节血糖的激素。能加强分解，促进糖原分解。降低体内胰高血糖素的含量，可以有效缓解糖尿病的症状。卷柏含有黄酮类、氨基酸和海藻糖。白水煎剂能显著降低四氧嘧啶(ALX)诱导的糖尿病大鼠的血糖。降血糖机制可能与影响胰岛B细胞功能、保护B细胞免受破坏、促进胰岛细胞修复、增加胰岛素生物合成、增加组织对糖的转化和利用有关。孙贵荣等进行的粉防己碱(TET)对四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠胰岛B细胞保护作用的实验结果表明，阳性对照组大鼠胰岛仅有少量散在残留的B细胞，而给药组大鼠胰岛以B细胞为主，有丰富的紫蓝色分泌颗粒，接近正常大鼠。B细胞免疫组织化学染色结果显示，阳性对照组大鼠胰岛内免疫反应阳性物质明显缺失，着色较浅，而给药组大鼠胰岛内免疫反应阳性细胞数量明显增多，颗粒着色较深。大蒜素是一种含硫化合物，可通过提高四氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰岛素水平来降低血糖。病理学研究证明，大蒜素能促进胰腺腺泡细胞的转化、胰岛细胞的增殖和B细胞的增多，从而增加内源性胰岛素的分泌。银杏叶提取物(Egb)主要由黄酮类和银杏内酯类组成，具有保护和修复糖尿病胰岛B细胞、促进胰岛素分泌、改善糖代谢、降低血糖的作用。李宗友观察了胡芦巴乙醇提取物对大鼠胰腺的作用，发现这种化合物能直接刺激B细胞，促进胰岛素分泌。李明等人选取LiBP小鼠，分离、收集、培养胰岛，在甲磺隆脲和人参溶液中孵育，发现人参能促进离体小鼠胰岛的胰岛素合成和分泌，与甲磺隆脲相似。复方灵芝降糖胶囊能提高血清胰岛素水平，降低血糖含量。箭羽是中医常用的活血化瘀药。其提取物草酰乙酸钠可以通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖。

2清除自由基和抗脂质过氧化。

由于糖尿病中葡萄糖含量高，会产生大量的氧自由基。氧自由基会严重损伤体内内皮细胞，然后皮肤素分泌增加，使一氧化氮产生减少。氧自由基可与一氧化氮结合形成过氧亚硝酸根阴离子，可使一氧化氮含量持续降低，一氧化氮的降低可损害胰岛素细胞的特异性。

氧气还能抑制蛋白质和线粒体产生三磷酸腺苷，从而影响细胞信号传递，引起体内物质能量代谢紊乱，严重影响甚至破坏染色体和核酸的功能，使细胞功能和细胞结构发生巨大变化。超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶等多种酶能有效降低自由基对胰岛B细胞的损伤程度，修复受损的胰岛B细胞。姚晓宇等研究表明，山茱萸能大大提高细胞内超氧化物歧化酶的活性，降低血浆中过氧化脂质的含量，还能降低肝、心、肾、胰等多种组织中丙二醛的含量。刺五加皂甙和羊栖菜多糖能大大降低胰腺组织和血清中过氧化脂质的含量，从而降低血糖。

3增加肝糖原含量，促进糖酵解。

陈淑英等报道五子衍宗丸能明显降低链脲佐菌素所致糖尿病大鼠的血糖，增加肝糖原含量，促进肝糖原总量恢复正常水平，且效果优于降糖灵，提示其降糖机制可能与增加肝细胞对糖的摄入，加速肝糖原合成有关。当张兵等人研究了菊苣胶囊对肾上腺素引起的小鼠高血糖的拮抗作用时，他们发现菊苣显著增加肝糖原的含量，减少肝糖原的分解。玉竹甲醇提取物正丁醇部位能降低链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠的血糖，改善糖耐量，提示其降血糖机制之一是抑制肝糖原的降解系统。

促进糖酵解，增加外周组织对葡萄糖的利用。

谢海林等研究表明，消渴平能降低实验性糖尿病小鼠的血糖。病理检查结果显示消渴平能明显减轻胰岛细胞的空泡样和增生性改变。认为其机制可能不是促进胰岛素分泌，而是增强组织呼吸，促进葡萄糖酵解，改善能量代谢。人参多糖和人参多肽能增强动物肝脏琥珀酸脱氢酶和细胞色素氧化酶的活性，增加血液中丙酮酸的含量，提示其降血糖机制可能是增强线粒体氧化磷酸化，促进肝脏和组织细胞的有氧氧化过程，从而加速糖的有氧氧化代谢。

4增加胰岛素受体数量，抑制葡萄糖吸收。

细胞膜中胰岛素受体的数量和亲和力可以影响胰岛素与受体的结合。加味桃核承气汤能使链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠血糖降低36%，同时能显著增加肝细胞膜高亲和力胰岛素受体的数量，低亲和力胰岛素受体的数量也会增加。利用放射免疫分析和放射性配体受体分析，刘永玉发现链脲佐菌素和高热量饮食模拟的2型糖尿病大鼠红细胞胰岛素受体结合能力下降。大黄治疗4周后，血清胰岛素水平下降，红细胞胰岛素受体结合能力恢复正常。

。另外,黄连可提高胰岛素受体的结合力,改善胰岛素抵抗。许东晖等研究从海星中分离并经结构修饰获得的新化合物A1998的降血糖作用机制时发现,A1998通过增强细胞膜 Na+ -K+-ATP酶活性,提高细胞膜上磷脂酰肌醇水平,促进胰岛素与细胞膜受体结合,激活细胞内肌醇磷脂特异性磷脂酶C,生成专门传递胰岛素生物信号的第二信使磷酸肌醇聚糖,增强胰岛细胞对葡萄糖的敏感性,发挥降低血糖的作用。

　　胰岛素与其受体结合后产生一系列信号传导及生物化学反应,多数学者认为受体后缺陷是胰岛素抵抗的主要原因。熊曼琪等研究加味核桃承气汤对2型糖尿病大鼠的降低血糖作用结果发现,加味桃核承气汤降低2型糖尿病大鼠的血糖, 可提高模型大鼠胰岛素敏感性指数,促进肝细胞膜释放具有抑制腺苷酸环化酶活力作用的胰岛素介体,提示加味核桃承气 汤可提高2型糖尿病大鼠靶细胞对胰岛素的敏感性和反应性,减轻受体后胰岛素抵抗。茶多酚是从绿茶中提取的一类多酚类化合物,具有抑制糖苷酶活性的作用,可抑制肠道α-淀粉酶,延缓蔗糖分解,并增加其排泄,从而抑制口服蔗糖和淀粉后血糖的升高。给予2型糖尿病模型大鼠喂食冻干豌豆后血糖浓度明显下降,而豌豆粗提取物具有较强的抑制淀粉酶活性的作用,由此认为抑制肠道内碳水化合物的消化可能是豌豆降低血糖的作用机制.苦瓜果实内的甾体糖甙混合物和种子内的嘧啶核苷均可抑制小肠对葡萄糖的摄取。

　　5 总结

　　中药能够降低血糖的作用的研究已经有了很大的进展，有很多类型的中药可以促进分泌胰岛素，加强胰岛素的敏感性，影响胰岛素的受体，加强葡萄糖的吸收，降低血糖。