妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病)

GDM)是指在怀孕期间首次发现或发生的任何程度的葡萄糖耐量受损或明显的糖尿病。无论是否需要胰岛素治疗，分娩后这种情况是否持续，都可以诊断为妊娠期糖尿病。多发生在妊娠第24 ~ 28周，且该类型占合并糖尿病妊娠总数的80%以上，占妊娠总数的1%？5%。大多数患者产后可以恢复，但仍有33%的患者5？10年后会得糖尿病。

1妊娠期糖尿病的病因：

主要和胎盘产生的大量激素有关。要给母体的胎儿提供营养，必须通过胎盘，胎盘本身也产生大量的激素来保证胎儿的生长发育。但这些激素也会抵消胰岛素的作用，使胰岛素的作用不能正常发挥，医学上称之为。

“胰岛素抵抗”，一旦胰岛素不能推动葡萄糖进入细胞，葡萄糖就会在血液中堆积，于是糖尿病就发生了。

2哪些人容易患妊娠期糖尿病？

30岁以上的高龄孕妇；肥胖者，即孕前体重超过标准体重20%的人；直系亲属中有糖尿病者，即有糖尿病家族史者；过去在妊娠期间曾发生过妊娠期糖尿病，或曾生过巨大儿。

3如何及时发现患有妊娠期糖尿病的孕妇？

妊娠期糖尿病一般没有糖尿病的典型症状。为了及时发现妊娠期糖尿病，适当及时的检查是非常重要的，如尿糖、血糖、50g葡萄糖耐量试验、

75g葡萄糖耐量试验等。

4妊娠期糖尿病对新生儿的影响：

如果血糖得不到有效控制，会造成以下后果：巨大儿，出生后低血糖，黄疸。

5妊娠期糖尿病对母亲的影响：

(1)难产或剖宫产：(2)感染机会增加；(3)妊娠高血压3360 (4)妊娠后糖尿病。

6妊娠期糖尿病的治疗：

妊娠期糖尿病的治疗方法主要有：饮食管理、运动疗法和药物疗法。

6.1妊娠期糖尿病的饮食管理3360妊娠期糖尿病均衡饮食是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。(1)碳水化合物：

谷物、根茎和豆类是主要来源，尤其是糙米和全麦面包，纤维素含量较高。糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖和单糖食物应尽量避免；(2)蛋白质：食物中蛋白质的最佳来源是牛奶、奶制品、鸡蛋、鱼和豆制品。(3)矿物质：和铁：如动物肝脏；钙：每天要补充1200mg的钙。牛奶是钙的主要来源。如果因为对牛奶过敏不能喝牛奶，可以在医生的指导下服用钙片。(4)维生素：孕期需要增加维生素D。在条件允许的情况下，可以喝含维生素D的牛奶，或者更简单的方法是每天在阳光下散步2-3次，每次30分钟。怀孕时应多吃绿叶蔬菜(如菠菜、白菜)、豆类、动物肝脏、橙子和全麦面粉等：维生素B和C族：需要的食物。

一般不缺，也不需要特供。(5)妊娠期糖尿病不宜大量食用的食物：咖啡因：孕期应尽量减少；酒精：患有妊娠糖尿病的女性有必要戒酒。吸3360香烟有害健康，戒烟对母亲和胎儿的健康至关重要。

6.2

妊娠期糖尿病的运动疗法：适当的运动可以降低血糖。患有妊娠糖尿病的妇女不应被限制在室内，而应走到户外，参加适当的运动。(1)运动前的准备：运动前，一定要去医院进行全面系统的身体检查，制定出一套适合孕妇的运动方案。(2)运动方式和时间的确定：运动量不宜过大，一般保持心率在每分钟120次以内；锻炼持续时间一般为20？30分钟比较合适；如散步、太极拳等。(3) 33，360名患有妊娠糖尿病且不适合运动的女性患有急性

妊娠期糖尿病的药物治疗3360对妊娠期糖尿病的病情控制要求比较严格。应使用胰岛素作为药物，应避免口服降糖药，不应使用磺酰脲类降糖药。应及时检查血糖、尿糖、酮体，并详细记录。建立记录簿，定期与医生讨论，调整治疗方案，保证血糖得到有效控制。

妊娠期糖尿病的7项护理措施

妊娠期糖尿病的病情得到很好的控制，在孕期和整个孕期取得满意的结果，对于母婴的安全是非常重要的。因此，应建立产前咨询，充分调动孕妇及其家属的积极性，使其主动参与和配合治疗。孕期要严格控制血糖在正常或接近正常的范围内，对糖尿病孕妇作为高危妊娠进行监测，适时终止妊娠，预防和减少孕妇和围产儿的并发症，确保母婴健康安全。建议孕妇32岁怀孕？第36周，住院治疗直至分娩。

7.1

健康教育：的具体内容包括：糖尿病常识、妊娠合并糖尿病的特点和危害、饮食指导、运动指导、血糖自我监测的意义和结果、血糖控制的目标、胰岛素的应用和注射、皮肤护理、心理情绪自我调节、长期糖尿病的预防等。

7.2

饮食控制：是糖尿病治疗的基础。因为孕妇特殊的营养需求，需要保证摄入足够的热量和蛋白质，适当限制盐的摄入，最好是少量多餐。如果饮食控制得当，孕妇的体重会正常增加，血糖在正常范围内，不会感到饥饿，所以不需要用药。

治疗。

7.3

运动：适当的运动可以降低血糖，提高对胰岛素的敏感性，使体重增长不至于过高，有利于糖尿病的控制和正常分娩。通过饮食疗法和运动疗法，最好将患者的体重增加控制在10？12kg范围内。

7.4糖尿病监测：一般认为患者空腹血糖为6.1mmol/l，餐后2小时血糖lt。

;6.6~7.8 mmol/l,糖化血红蛋白<7%,尿酮体阴性,为理想。如孕妇出现低血糖症状时,可饮用糖水或静脉注射5%葡萄糖40?60ml,并通知医生。此外,24小时尿蛋白定量、尿培养、肝肾功能、血脂及眼科监测也十分重要。

　　7.5 定期产前检查:加强对糖尿病孕妇及其胎儿的监护,初诊时应了解以往的妊娠分娩史,确定妊娠合并糖尿病的分类情况,并做血糖、尿常规、眼底、肾功能及B超检查等检查。妊娠晚期胎儿宫内情况的监测,可采用以下方法:

　　(1)自我胎动计数:从妊娠32周开始,指导孕妇自数胎动,每天3次,每次1小时,将3次的胎动计数相加再乘以4,即为12小时胎动数,若12小时胎动数小于10次,或胎动数减少超过原来胎动数的50%而不能恢复时,表示胎儿宫内有缺氧。

　　(2)胎盘功能监测:若孕妇尿中雌三醇值小于10mg/24h,提示胎盘功能不良;或测孕妇血中胎盘催乳素水平,如妊娠35周后小于6ug/ml,提示胎盘功能减退。

　　(3)无激惹试验(NST):每周1?2次,了解胎儿宫内储备功能。

　　(正常情况下,20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心加速>15次/分,称NST有反应)。

　　(4)定期B超检查:监测胎头双顶径,羊水量和胎盘成熟度。

　　根据对宫内胎儿情况的估计,决定选择终止妊娠的时间和方式。

　　8 结果评价:

　　分娩经过顺利,母亲健康状况良好,无并发症发生:孕妇饮食控制方法得当:孕妇能掌握有关妊娠期糖尿病的自我保健知识和技能。