1.卵巢肿瘤
浆膜下子宫肌瘤与实性卵巢肿瘤、囊性变与囊性卵巢肿瘤、张力增高或卵巢肿瘤与子宫粘连很难区分。详细询问月经史和腹部肿块的增长速度(卵巢恶性肿瘤更快)，仔细做个妇科检查。如果对腹壁紧张的妇科检查不满意，可以使用麻醉药物或镇痛药进行检查。包括检查肛门诊断，注意子宫体能否与肿块分离，用子宫探针测量子宫腔的长度和方向。全面的病史和检查。肌肉注射缩宫素10单位，注射后肿块收缩成子宫肌瘤，否则为卵巢肿瘤。大多数情况下，b超检查是可以区分的。但有些必须在手术中确诊。
第二，宫内妊娠
怀孕前三个月，部分孕妇仍有少量出血。如果他们误以为月经正常，子宫增大，往往会被误诊为肌瘤。要详细询问过往月经史(包括次数)、是否有生育史、年龄(年轻肌瘤机会较小)；还要注意是否有妊娠反应。如果是怀孕，子宫会随着月经减少的月份而增大；病人的子宫很硬。此外，孕妇外阴和阴道呈紫蓝色，宫颈柔软，乳房肿胀，乳晕外有次生晕。怀孕4个月后，可以感觉到胎动或听到胎心音，摸到子宫收缩。除了病史和体征，还可以进行孕检或b超检查。
过期流产伴不规则阴道出血，尿妊娠试验阴性，易误诊为子宫肌瘤。而过期流产患者有绝经史、妊娠反应、子宫形态正常。b超一般可以诊断。必要时可进行划痕鉴定。
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子宫肌瘤可以合并妊娠，也必须考虑到，否则可能会漏诊妊娠或误诊为葡萄胎。以前如果发现肌瘤，有早孕史和体征，但子宫比更年期大，没有阴道出血，孕检阳性，那么诊断并不难。但以往未确诊的人，要详细询问月经是否过多，是否有不孕不育史。检查时注意子宫内是否有肌瘤突出，必要时密切观察。如果是葡萄胎，绝经后往往会有少量阴道出血，而腹部包块在短时间内增长，孕检呈阳性，效价高；超声检查显示葡萄胎有独特的雪花状波形。第三，子宫腺肌病的女性有一半以上伴有严重的继发性进行性痛经，常伴有原发性或继发性不孕。但怀孕子宫很少超过2~3个月。在子宫外子宫内膜异位症的情况下，有时在后穹窿接触到疼痛的小结节。另外，也可以尝试用黄体酮治疗，观察其效果来鉴别。但伴有子宫腺肌病的子宫肌瘤并不少见，约占肌瘤的10%。c扫描更有利于识别。在手术标本的病理检查中，往往可以识别出其他无症状或b超未检出的患者。四。子宫肥大
这种疾病还会导致月经过多和子宫增大，容易与子宫壁间肌瘤或子宫黏膜下肌瘤相混淆。但子宫肥大通常有多产史，子宫增大均匀，无不均匀结节。子宫增大一般需要怀孕2个月左右，宫腔内无变形或肿块。b纤维瘤结节正在超声检查中。
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