控制育龄妇女癫痫发作，应特别注意以下问题：在有效控制癫痫发作的基础上，尽量减少抗癫痫药物对胎儿的影响。
(A)抗癫痫药物的致畸作用
临床观察表明，有些抗癫痫药物与特定的异常类型有关。在传统的抗癫痫药物中，苯妥英钠可引起所谓的“胎儿苯妥英钠综合征”，包括颅面异常(如内眦赘皮、斜视、双眼距宽、耳异常、嘴大唇突、唇腭裂、鼻梁低、上翘、颈短等。)、肢体缺陷(手指和指甲发育不全)、心脏缺陷和宫内发育迟缓。但这种综合征也见于服用其他抗癫痫药物(如卡马西平、扑米酮、苯巴比妥、丙戊酸钠)的患者，故统称为“胎儿抗癫痫药物综合征”。丙戊酸钠引起最常见的胎儿异常，包括神经管缺陷(脊柱裂)、精神发育迟滞、行为障碍、尿道下裂、胼胝体发育不良、室间隔发育不良等。
根据北美抗癫痫药物的妊娠登记数据，在77名接受苯巴比妥单独治疗的孕妇中，有5名婴儿存在重要畸形(6.5%)，而在普通人群中为1.62%。单用丙戊酸钠治疗的49例孕妇中，重要缺陷率为10.7%，而用其他抗癫痫药物治疗的孕妇为2.8%，而普通人群仅为1.6%。丹麦一组多中心前瞻性研究报道，婴儿总畸形率为3.1%，其中拉莫三嗪为2%，丙戊酸钠为6.7%。因此，各国指南都建议育龄妇女在妊娠期间慎用VPA。
新的抗癫痫药物包括拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯、非氨酯、泰格平、奥卡西平、氨基己烯酸、唑尼沙胺和左乙拉西坦。它们具有良好的药代动力学和低蛋白结合率。只有托吡酯和奥卡西平具有轻度细胞色素P450酶诱导作用，并且不产生芳香族氧化代谢物。但致畸的结论还需要大规模的前瞻性研究数据来证实。因此，美国美国食品药品监督管理局将其列为妊娠安全分类中的C级。
(2)妊娠治疗
可以采取以下措施：
1.受孕前癫痫已经得到控制，2-5年没有发作，或者发作次数很少。可以考虑在受孕前停药。
2.妊娠期仍需使用抗癫痫药物控制作者认为，应根据癫痫发作类型选择单一药物的最小用量。如果要更换或终止抗癫痫药物，必须至少在怀孕前6个月完成。怀孕后改变不仅可以降低主要的致畸风险，还会导致癫痫发作的增加。
3.避免多药合用，尽量避免高血药浓度。最好每天服用或使用3 ~ 4次控释片。
4.受孕前和受孕后3个月每天服用叶酸2.5-5mg，减少或避免胎儿畸形。
5.怀孕最后一个月，孕妇口服维生素K 10-20m/d对宝宝有益，但要注意防止母体发生静脉血栓。
6.出生后立即皮下注射维生素K lmg，预防新生儿颅内出血。
7.怀孕期间，应定期对胎儿进行超声波检查。有条件的孕妇应在孕14-18周内进行血清甲胎蛋白水平监测和超声检查(可发现95%的胎儿神经管缺陷)，必要时行羊膜腔穿刺术进行诊断。当孕妇35岁，或超声结果可疑，或血清甲胎蛋白水平异常时，要高度警惕神经管缺陷。
8.如果分娩时癫痫发作，应立即给予苯二氮卓类药物控制发作，并继续使用抗癫痫药物，防止癫痫复发。
9.对于每日非惊厥性发作和每周全尺度强直阵挛性发作的作者，应在妊娠最后3个月酌情调整或增加抗癫痫药物的剂量，以避免分娩时发作。
癫痫患者如何选择正确的避孕方法？
长期以来，癫痫患者的避孕问题一直是人们关注的问题。癫痫治疗专家指出，妊娠对癫痫有一定的影响
癫痫患者的避孕方法一定要参考现行的避孕方法。基本上有三种方法：第一种方法是口服避孕药，第二种方法是工具避孕，用避孕环或避孕套，第三种方法是采取节育措施，即结扎。
癫痫患者的避孕方法之一
现在口服避孕药基本都是激素类的。服用激素类避孕药后，一般来说，雌激素占据了非常重要的位置，雌激素会加重癫痫的发作。另外，抗癫痫药物有一些“糖酵解诱导剂”，会降低避孕药的效果，造成避孕失败！所以两者之间，抗癫痫药物可能影响避孕效果，避孕药可能加重癫痫发作，这两者都要注意。
癫痫患者的避孕方法(二)
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总的来说，还是现在用避孕工具比较好，这样才不会互相影响。确实没有办法选择口服避孕药，但是要注意不要和糖酵解诱导剂有影响。尽量不要使用含有糖酵解诱导剂的抗癫痫药物，提前测试避孕药的浓度，以保证避孕成功，否则可能造成避孕失败！
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