癫痫是一种慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电引起的中枢神经系统突然反复和短暂的功能障碍为特征。根据提交神经元的位置和放电扩散的范围,功能障碍可表现为不同的障碍,如运动、意识、行为、自主神经,或两者兼有。那么有几个常识点需要注意?我来给你介绍一下。
1、病人抽搐、癫痫。
抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫的唯一症状。其他疾病也可引起惊厥,如癔病性惊厥、低钙血症性惊厥、小儿热性惊厥、低血糖性惊厥等。不属于癫痫范畴。
所以抽搐不一定是癫痫引起的。同时,有些类型的癫痫患者没有惊厥症状,如失神发作、颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛型癫痫等。因此,惊厥不能等同于癫痫。
2.抽搐的动作是大发作,小动作是小发作。
癫痫的大发作和小发作都是全身性发作。癫痫发作的大小不是根据抽搐运动的幅度来区分的。大发作有四肢抽搐,典型的小发作只有短暂的意识丧失,没有抽搐。
有些患者或其家属将除一般大发作以外的所有其他形式的发作都视为小发作,这显然是不准确的。临床医生应根据病史和症状对患者进行准确分类,合理选择药物,以获得更好的疗效。
3.在癫痫发作期间,所有的病人都失去了意识。
大多数癫痫发作都伴有意识丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作、肌阵挛性癫痫等患者在发作时意识是清晰的。所以不能因为患者意识没有丧失,就否定癫痫的诊断,延误治疗。
4.原发性癫痫与遗传有关,继发性癫痫与遗传无关。
通过对癫痫患者及其相关亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,继发性癫痫的直系亲属发病率也远高于一般人群。
临床上,脑外伤、脑炎、脑膜炎、产伤窒息的患者不一定都有癫痫。因此,癫痫是否发生不仅取决于环境因素,还取决于先天遗传因素。
遗传决定了一个人惊厥的“惊厥阈值”值。门槛越低,越容易得癫痫。
如果环境因素的强度超过其惊厥阈值,就会发生癫痫。因此,不仅原发性癫痫,继发性癫痫也有一定的遗传性。
5.癫痫是遗传的,癫痫患者不要生孩子。
癫痫虽然有遗传性,但对下一代的影响不是100%。一般来说,癫痫患者的孩子只有5%有癫痫,所以癫痫患者可以生孩子。我国法律没有明确禁止癫痫患者生育。
但从优生学角度来说,癫痫患者最好避免与惊厥阈值低的人结婚。癫痫患者应在病情稳定、癫痫发作基本控制后再生育。
6.如果脑电图正常,就不能确诊癫痫。
脑电图对癫痫的诊断和鉴别诊断具有重要价值,是癫痫诊断不可缺少的辅助检查手段。
据统计,80%的癫痫患者脑电图异常,而癫痫患者在发作间期脑电图约有5-20%正常,部分脑电图异常者从未发作过。
所以临床上不能因为脑电图正常就排除癫痫的诊断,也不能因为脑电图异常就确诊。医生必须根据病史和临床症状进行综合分析,才能做出正确的诊断。
7.几种抗癫痫药物联合使用,效果会比单一药物好。
抗癫痫药物的原则之一是提倡单一用药。近年来发现,绝大多数癫痫患者在血药浓度监测下,服用适当剂量的抗癫痫药物,可以满意地控制癫痫发作,而且是不必要的
西医治疗癫痫的原则之一是长期坚持服药,慢慢停药,但不一定要终身服药。
在确定有效的药物治疗方案后,患者应遵医嘱,坚持按时、按量、按疗程服药,直至完全控制发作,持续四年左右,逐步减量、停药。减停过程要持续1-2年。
在药物逐渐减量期间,如发病时,需恢复原剂量,继续服用四年,然后依次减量、停药。
沈阳医学院附属神州医院呼吸内科宋博贺医生,如需健康咨询,请咨询博贺医生在线医生。我们有专业的医生为您解答,由高雅丽编辑。
如果合理足量的西药治疗仍未能控制其发病,且有明显的毒副作用,我们也可以选择中药治疗,逐步用中药替代西药。同时也不能忽视有治疗指征的原发病的治疗。
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