服用抗癫痫药物的女性 需要更多的叶酸

一项调查发现,大约一半正在服用抗癫痫药物甚至可能怀孕的癫痫妇女没有服用推荐的叶酸补充剂。

据波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的Andrew Herzog医学博士称,一项基于网络的登记显示,在400名对调查作出回应并可能怀孕的育龄妇女中,185名(46%)参与者回答服用叶酸补充剂。

在美国癫痫学会年会上,赫尔佐格告诉与会者,在385名服用抗癫痫药物并有可能怀孕的女性中,她们服用叶酸的比例几乎相同(47%)。

该调查还询问了参与者在过去一年中是否咨询过医疗服务提供者,以及他们是哪种医疗服务提供者。赫尔佐格说,在咨询过的人(44%)和没有咨询过的人(40%)之间,“叶酸使用的相对频率没有显著差异”。

所谓的酶诱导药物如苯妥英、卡马西平、奥卡西平等可产生叶酸缺乏。另一种主要的抗癫痫药物丙戊酸钠是一种叶酸拮抗剂。在这两种情况下,指南都建议可能怀孕的育龄妇女补充叶酸。丙戊酸钠的标签上也有这样的建议,但其他药物没有。

为了测试这些女性补充剂的实际使用情况,Herzog和他的同事向癫痫生育控制登记处的参与者发出了一份调查,这是一个由Herzog和纽约哥伦比亚大学的两名研究人员开发的教育和研究导向的项目。参与者自愿在项目网站上注册,并受邀完成调查。

在第650名参与者完成调查期间,400名参与者被确认有怀孕风险,因此有资格进行分析。这些报道的女性性生活活跃,没有不孕的证据,也没有永久性不孕的既往病史。他们还被问及他们的性伴侣能否生育。参与者表示,他们使用的避孕方法(382)仍被认为有怀孕风险。

一个单独的亚组显示,在不采取避孕措施并积极尝试怀孕的女性中,叶酸利用率相对较高。在这10名参与者中,有7名服用了补充剂。然而,这个数字太低,不能作为叶酸使用的重要预测指标。

有这样一个预测,赫尔佐格说:有大学学历。在这些人中,有近50%的人服用补品,而受教育较少的人中有39%的人服用补品(P=0.006)。Herzog说,服用丙戊酸钠的妇女的叶酸补充率特别低(25%,与酶诱导药物相比,P0.01)。

但是教育可能解释了一些差异。他解释说,在使用丙戊酸钠的——名受访者中,只有30%的人有大学学历,而使用酶诱导剂的人有50%(P=0.03)。研究人员没有进行多变量分析来确定叶酸使用的独立预测。

这项研究的另一个局限是调查没有收集叶酸剂量的信息。另一方面,他说,大多数商业叶酸片和复合维生素都含有相同剂量的400微克。

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这项研究最有趣的发现是,咨询医疗保健提供者并不会增加应该服用补充剂的高危女性的可能性。3354这表明卫生保健提供者可能没有强调补充剂的重要性,或者许多妇女没有这一重要信息。

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