痛风发作是药物降尿酸全过程中常见的‘副作用’。副作用经常被引用是因为它的表层看起来不像是好东西，但本质上可以看做是痛风好转的趋势(即降低血尿酸导致的晶体融化)。整个降尿酸过程中痛风的发作，临床医学上称为转移性癌性痛风或继发性痛风。虽然与一般的痛风亚急性起病相同，会引起关节肿胀和热痛，但随着发病频率的增加，疼痛程度相对较轻，发病频率也呈下降趋势。
首先，痛风稳定后服用非柴胡等降尿酸药物为宜。除了英国的手册，全国各地的痛风手册都强烈推荐在急性痛风完全停止后至少2周服用降尿酸药物。原因是亚急性期降尿酸药物不利于痛风控制。此外，如果在痛风的亚急性期使用降尿酸药物，血尿酸浓度会出现剧烈波动，主要会加重痛风的急性症状。
按照英国说明书的名称，在合理抗感染治疗的前提下，开始降尿酸治疗(立即使用一定量的抗感染止痛药)。但这并不意味着它是必要的或强烈推荐的。英国手册认为急性痛风症状可以降低尿酸的原因是什么？我们想知道是否有一些关键点？部分痛风患者可能会发现，痛风亚急性发作时，血尿酸水平没有平时高。
这是因为我们检测的血尿酸值通常体现在血液中的融合血尿酸。这些血尿酸不容易积累而引起痛风。痛风亚急性时，可引起痛风的血尿酸积聚在关节内，血液中血尿酸不多。所以此时血尿酸的检测并不明显，即使在所有正常范围内。如果使用降尿酸药物，血液和关节中间的血尿酸浓度过低，关节中的血尿酸会更快地融进血液，根据代谢排出体外。由此看来，在使用相同剂量的前提下降低急性痛风症状的酸，不利于缓解急性痛风，反而有利于快速降低尿酸。所以，如果痛风的亚急性发作是因为服用降尿酸药物引起的，那么不需要停用降尿酸药物，可以再次服用。即使急性痛风已经发病，关节中的血尿酸也会融化到血液中进行代谢。此外，如果此时停止使用降尿酸药物，可能会导致血尿酸浓度反弹(上升)，骨骼中的超细尿酸会结晶(容易被免疫细胞吞噬)，导致大量亚急性疾病，从而加重或加重痛风。
其实药物可以降酸痛风不发病是禀赋保证。统计显示，在整个药物降尿酸治疗过程中，发生亚急性痛风的概率在70%以上。如果在降低尿酸的治疗中，抗感染止痛药的协同剂量可以使痛风的亚急性发病率降低至少40%。此外，在药物降尿酸治疗初期，从儿童期开始停用，之后每月增加一次，由浅入深，使血尿酸浓度缓慢平稳下降，也可在一定程度上降低痛风的亚急性发病率。一句话，就是一个‘小’字，止痛药用量一起用，抗酸剂用量有始有终。宁波市第二医院肝病科Mary Bohe医生请来访者注意，3360 Bohe医生部分内容为转载。本部分如有错误或其他现象，请联系我们修改或删除，并推选王晨。
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