老年人尿血可能是泌尿系统疾病、肿瘤或药物副作用导致，需结合具体症状判断病因。常见原因包括尿路感染、结石、前列腺增生及肾脏疾病，需及时就医明确诊断。
1. 尿路感染
老年人免疫力下降，细菌易侵入尿道引发感染。典型症状为排尿疼痛、尿频伴血尿。大肠杆菌是最常见病原体，需进行尿常规和尿培养检查。治疗采用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟，疗程7-10天。日常需保持每日1500ml饮水量，可饮用蔓越莓汁预防复发。
2. 泌尿系统结石
肾结石或膀胱结石移动时划伤黏膜会引起血尿，常伴随剧烈腰痛。B超和CT可确诊结石位置大小。5mm以下结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。建议限制高草酸食物如菠菜，适当补充柠檬酸钾。
3. 前列腺疾病
男性患者常见良性前列腺增生或前列腺癌。增生患者出现排尿困难、尿线变细，癌变可能伴骨盆疼痛。需进行PSA检测和直肠指检。药物治疗包括α受体阻滞剂坦索罗辛，严重者需经尿道电切术。日常避免久坐，适量食用西红柿等含番茄红素食物。
4. 肾脏病变
肾小球肾炎或肾肿瘤会导致无痛性血尿，尿液呈洗肉水样。需进行尿红细胞形态学检查和肾脏B超。IgA肾病需使用激素治疗，肿瘤患者可能需肾部分切除术。控制血压在130/80mmHg以下，限制每日盐摄入不超过5g。
5. 药物因素
长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物可能引发出血倾向。血尿同时出现皮肤瘀斑需警惕，应检测凝血功能。医生会调整药物剂量或更换为利伐沙班等新型抗凝剂。服药期间避免剧烈运动，定期监测INR值。
老年人出现血尿无论是否伴随疼痛都应尽早就诊，特别是突发大量血尿或持续3天以上者。夜间排尿次数增多、体重下降需排查恶性肿瘤。保持排尿日记记录血尿频率，就诊时携带近期用药清单，有助于医生快速准确诊断。
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