小三阳需要根据病毒复制活跃度、肝功能损伤程度选择抗病毒、保肝或免疫调节治疗，常用方法包括核苷类似物、干扰素和中药调理。
1. 抗病毒治疗
核苷类似物是抑制乙肝病毒复制的首选药物。恩替卡韦耐药率低于1%，适合长期使用；替诺福韦酯对肾脏影响较小，需定期监测肾功能；丙酚替诺福韦作为新型药物，安全性更高。这类药物需连续服用3-5年，不可擅自停药。
2. 免疫调节治疗
干扰素通过激活免疫系统清除病毒，适合转氨酶轻度升高且无肝硬化的患者。聚乙二醇干扰素每周注射一次，疗程48周，可能引起发热、脱发等副作用。胸腺肽α1可增强T细胞功能，常与抗病毒药联用。
3. 保肝与中药辅助
水飞蓟宾胶囊能修复肝细胞膜，适合转氨酶反复异常者；双环醇片可快速降酶。中药方剂如叶下珠合剂、黄芪多糖制剂具有调节免疫作用，需在中医师指导下使用，避免过量导致肝损伤。
日常管理需戒酒、避免熬夜，每月检测肝功能，每3个月复查HBV-DNA。小三阳虽无法彻底根治，但规范治疗可有效控制病毒，降低肝硬化风险。若出现乏力、黄疸等症状需立即就医调整方案。
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