术后腹胀是指术后胃肠蠕动和积气缓慢或暂时停止,患者感到腹胀,非常难受。一般胃肠蠕动和肛门排气恢复正常后,腹胀缓解消失。术后腹胀的原因常见于
1.麻醉剂和镇痛剂的影响。麻醉苏醒后,麻醉药物未完全代谢,肠道仍处于麻痹状态,导致麻痹性肠梗阻。有些镇痛药物容易导致肠道蠕动不良,肠鸣音微弱,一般在术后24~48小时即可恢复。
2.手术刺激。腹部手术时,手术刺激小肠,刺激胃肠道,刺激开腹手术时从外部进入胃肠道的气体量增加,导致肠道过度麻痹。
3.手术后长时间卧床休息。病人害怕疼痛,刚开始不愿意翻身,不愿意下床。长期卧床导致胃肠蠕动减弱,术后肠腔内粪便堆积导致粪性肠梗阻,胃肠积气过多。此外,手术后迷路神经受损,器官分泌功能下降,肠道内各种消化液不足,各种消化酶不足,蛋白质、脂肪消化吸收不完全,出现腹胀。
4.术后感染。术后腹部感染,如消化性溃疡、阑尾炎穿孔,或胃肠手术后伤口渗出继发感染,可引起麻痹性肠梗阻。术后肠粘连可引起粘连性肠梗阻。术后数日腹胀未尽,应考虑腹内并发症的可能性。腹胀伴有阵发性绞痛、胀气可能是早期肠粘连或其他原因引起的机械性肠梗阻。
5.低白蛋白血症。患者蛋白质低时,容易引起肠道水肿,自来水降解的紊乱导致胃肠功能紊乱,肠道蠕动下降,肠胃产生的气体量增加,容易引起腹胀。在
有些情况下,腹胀引起腹压和肠压升高,切口不易愈合,发展为切口疝。所以术后腹胀需要注意。术后早期,患者应适当下床,通过胃肠减压管吸气,可及时纠正低蛋白血症和自来水降解障碍,同时进行腹部局部热敷,促进血液循环。王雪梅博贺博士,北京大学第三医院儿科,互联网的本质是自由和共享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播,为大家排忧解难。写王晨
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