患有癫痫的妇女怀孕会增加癫痫发作的风险,随后激素和抗癫痫药物的药代动力学会发生变化。怀孕后要将自己的病情告知妇产科医生,以便医生采取适当措施处理好癫痫治疗和胎儿保护的关系。
癫痫可以从女性遗传给婴儿。
根据癫痫基金会的调查,女性的后代患癫痫的概率为3%。怀孕期间癫痫发作的母亲更有可能。任何妊娠发生畸形的风险约为2%~3%。所有抗癫痫药物均可增加畸形风险,女性单用抗癫痫药物的风险可增加至4%~6%。如果服用丙戊酸,可升至9%。致畸主要与妊娠早期使用抗癫痫药物有关,因此服用抗癫痫药物会增加风险。怀孕期间癫痫发作是患者关心的问题。
有一项对100名怀孕患者的调查,其中37%有严重癫痫发作,63%有部分癫痫发作。90%的患者在孕期服用了抗癫痫药物;结果显示,癫痫发作频率上升30%,下降22%,不变48%,表明癫痫妇女妊娠总体是安全的。但有人建议,患者应在医生和家属的严密监护和精心护理下安全度过孕期,养育正常新生儿。
准妈妈如何预防癫痫发作?
癫痫给女性癫痫患者带来了很大的困扰。比如绝大多数癫痫的准妈妈,孕期癫痫发作频率增加,分娩时难产率明显高于正常人。准妈妈应该怎么做才能预防癫痫发作?
1.癫痫发作后控制妊娠:根据对孕前已控制癫痫发作的准妈妈的调查,49%的准妈妈仍保持癫痫发作,6%的准妈妈癫痫发作较少,45%的患者癫痫发作明显较多。如果孕前癫痫发作次数大于一个月一次,则60% ~ 98%的孕妇孕期癫痫发作较多,且往往在前3个月加重。
2.孕期继续服用抗癫痫药物很有必要:有医学学者认为,孕期癫痫发作次数增多与抗癫痫药物血药浓度降低有关,主张孕期适当增加抗癫痫药物。
3.用药选择:癫痫孕妇最好单独用药,减少毒副作用。不应使用苯巴比妥和苯妥英钠。由于苯巴比妥、苯妥英钠可引起胎儿致畸,所以使用有效的、毒副作用小的中药,并常测定抗癫痫药物的血药浓度,以确定最低有效剂量。
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4.癫痫妊娠并发症的预防:据调查,癫痫患者妊娠期并发症的发生率可增至50%以上,如妊娠期阴道出血、妊娠毒血症、早产、剖腹产、自然流产、羊膜炎等,婴儿死亡率也较高。
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