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为加强乡村医生队伍建设，近年来，甘肃不断改进乡村医生培训方式，改善村卫生室医疗设施条件，优化管理和考核办法。乡村医生的诊疗水平和服务能力不断提高。
月明星稀。晚上9点多，甘肃省华亭市东华镇宇光村医生赵代兴赶到村卫生室。看到村民老李断臂流血，赵代兴赶紧拿出药箱，消毒、清创、缝合、包扎……一系列动作十分娴熟。
“多亏了赵医生，不然我就跑到县城去了。如果不说，我怕耽误看病。”得到妥善治疗的老李连连道谢。
近年来，甘肃立足省情，多措并举，稳步提升乡村医生诊疗水平和服务能力，引导乡村医生当好村民“健康管家”，为促进基层医疗卫生体系健康发展奠定了坚实基础。
完善培训方式
增强服务技能
赵代兴从小在余光村长大，对村里的环境很熟悉：山沟幽深，村民居住分散，医疗服务半径超过7.5公里。“这条路一点也不容易。如果病人情况紧急，很难转诊。”赵代兴说。
从2016年开始，赵代兴几乎每年都要参加培训和深造，时间从一周到半年不等。培训内容包括急救技能和公共卫生服务。“老师手把手指导，课堂上既有示范，也有动手练习。”赵代兴说。脱产培训期间，乡镇卫生院派人到村卫生室做代理，群众看病不耽误。
让大家了解，学习，治病。“面对乡村医生能力提升的需求，我们科学设置培训课程，选派基础知识扎实、实践能力突出、教学经验丰富的专家教授承担培训任务。"华亭市医务人员培训基地负责人郑斌介绍，该基地由华亭市第一人民医院建立，平时采取理论教学与技能操作紧密结合的培训模式。培训结束后，将组织统一考核，由卫生主管部门颁发合格证书。同时，根据村医个人情况和工作实际，随时接待工作人员随老师学习。
“以前由于村医能力不足，遇到复杂情况大多是马上转诊。”赵代兴说。如今，他持有农村全科执业助理医师证书，年出诊3200余人次，是余光村常住人口的两倍多；除此之外，中医理疗、慢性病防治一应俱全，服务能力不断提升。
据了解，甘肃已建立30个基层卫生人才培训基地，近两年选派4700多名乡村医生脱产培训。甘肃省卫健委基层卫生健康处处长李青霞介绍，甘肃还开发了远程培训平台，组织省内外专家和学科带头人录制课件，对5.6万名基层卫生人员进行了专业化、分层次、系统化的远程培训，全面提升乡村医生服务水平。
改善医疗条件
拓宽服务内容
去年6月，白银市靖远县东湾镇沙梁村75岁的村民滕突然感到身体不适，来到村卫生室就诊。村上高尔凡医生见此情景，立即用12导联心电图仪对患者进行了检查。在出现心肌梗塞的迹象后，他迅速给滕拿了药，并立即联系救护车转往市医院。
由于发现及时，治疗得当，加尔凡为患者赢得了宝贵的抢救机会。“现在村卫生室的医疗条件有所改善。如果这个病放在以前，没有诊断的设备，医生也无能为力。”腾蔡威感到情绪激动。
张守江，副主任
“这几年我没少参加培训，也研究了报告结果的初步诊断。不过当时村卫生室设备有限，我没有机会实习。看病还是靠经验。”高说，随着诊所整体条件的改善，医疗设备不断增加，服务内容不断扩大和拓宽。过去没有信心的病，现在有了处理的基础，更加得心应手。
据了解，目前甘肃正在下大力气改善村卫生室的硬件设施，让村卫生室配好、开好群众需要的药，鼓励慢性病患者到基层看病、检查、取药，让群众少跑腿、少花钱看好病。
优化管理考核
激发服务动力
赵忠眯着眼睛，把艾灸管牢牢地贴在病人腹部的穴位上，然后起身洗手，给肩颈不适的村民针灸.整个下午，他都忙得没时间喝水。
他是赵忠定西市陇西县田芸镇上大街村的一名乡村医生，行医30多年。近年来，他专注于中医适宜技术，为村民治疗颈肩腰腿痛等疾病。
"在这种情况下，我会建议推荐."赵忠坦率地说。评估方法的改进带来了变化。2018年出台《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核实施意见（试行）》，要求乡村医生至少使用6项适宜的中医技术，占业务考核近10%。
“有压力，但更有动力。”赵忠回忆，从那以后，他多次参加市县组织的基层中医常见病、多发病的普及培训，还到乡镇卫生院学习公共卫生服务知识。“现在
，我掌握的中医适宜技术至少有15种。”赵忠收获不小。技术学到手，服务怎么样？云田镇卫生院建起由副院长领衔、科室主任以及监督协管员组成的考核小组，每月巡查，听取群众意见，赵忠月月排名靠前。“我的服务得到村民认可，每月收入也增加了3000元。”赵忠高兴地说。
通过优化管理考核方式，甘肃着力提升乡村医生队伍建设质量，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，树立起多劳多得、优绩优酬的工作导向，引导基层医疗机构人人尽力、个个尽责。
既治好了村民的病，还增加了个人收入，赵忠主动服务的劲头越来越足。最近，他开始利用自身所学，走村入户义务推广刮痧、拔罐等技术，“村民们少跑路，我也能节省出诊时间，做好公共卫生服务，双赢！”
本期统筹：郭 玥
《 人民日报 》（ 2022年11月15日 04 版）
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