导师：李中山大学附属第六医院消化内科主任
相信大家对痔疮都不了解。基本上，手术是解决人直立行走带来的疼痛的唯一方法。人们对手术有一种天然的恐惧。近日，从中山大学附属第六医院传来好消息。消化内镜科主任李进行了将多环结扎器装入内镜的内镜结扎技术。只做了一次肠镜手术，同时完成了肠道检查、结扎止血、消除内痔的治疗效果。这种治疗痔疮的方法是术中和术后都感觉不到疼痛。
三、检查、止血、消除痔疮。
56岁的陈老师身体一直很好。没想到最近一周反复便血，而且量很少。陈也被吓了一跳，来到中山六院消化内镜诊疗专科门诊，李说：
在检查中，李进一步了解到，她在最近一周的排便中排出了血和暗红色的血块。她一直很健康，没有慢性病史，也没有抗凝剂史。考虑到患者年龄在45岁以上，本例便血的原因很可能是内痔，并怀疑其他可能的直肠病变。单纯的手指检查不能排除其他病变。李建议陈先生做肠镜，明确便血原因，排除肿瘤因素，根据检查结果进一步治疗。
陈老师做完肠道清洁和电子肠镜检查后，肠镜下确实发现内痔，有活动性出血。在与患者家属沟通后，李在陈老师的内镜下接受了结扎手术。出血立即停止，并检查其他直肠粘膜是否异常。
(内痔内出血内镜套扎治疗报告图片)
(内痔和出血的内镜结扎治疗)
(结扎治疗后出血停止)
在整个治疗过程中以及术后，陈先生都感觉到明显的疼痛、肿胀等不适。手术后，他立即下床做正常的活动。用肛门直肠栓剂治疗后，他回家休养。出院后大便正常，没有出血。复诊时，她激动地说，周围很多朋友都说痔疮手术疼，但是我术后没感觉到疼，术后也没感觉到肛门疼。我很满意！
内镜夹套主要针对内痔。
李说，事实上，夹克和外套通常用于治疗内痔。原理是突出的痔外套和夹套造成坏死脱落，从而消除内痔。对于出血性内痔，也能达到及时止血的效果。
传统内痔插管是在肛门内窥镜下用枪插管，视野有限。李的内镜下多环加载内镜护套技术起源于内痔护套，是应用于食管静脉曲张护套的成熟技术。它具有清晰开阔的视野和良好的可控性，能够实现更精确的夹克治疗效果。近年来，越来越多的应用于临床，给患者带来了好处。
“内痔结扎术”的治疗过程
1.肠镜检查
首先，患者需要做全大肠(结直肠)检查，到达末端回肠，了解是否有其他出血性疾病，除了其他疾病。
2.装结扎器。
3.内窥镜结扎疗法
(1)定点：将装有结扎装置的内镜重新插入直肠，寻找合适的内痔结扎点，酌情选择顺行或反向结扎方式。出血性内痔，如果合适，出血部位直接结扎是最好的选择。出血部位离牙线近的人要慎重选择。
(2)吸引：找到目标套点，调整合适角度，将透明帽贴在内痔周围肠黏膜上，继续负压吸引。如果有必要，稍微调整镜头，使其容易吸引，直到天空充满红色的视觉。
(3)连接
据李介绍，这种技术可适用于大多数内痔，但是否合适要看患者的个人情况。另外，这种技术的治疗效果是很好的，但是对于大多数患者来说，内痔内镜结扎后，术后的护理也是非常重要的。忌吃刺激性食物，大便要软，不要硬便，以免被拴物过早脱落，增加术后出血并发症的发生。
王雪梅博贺博士，北京大学第三医院儿科，互联网的本质是自由和共享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播，为大家排忧解难。写路易斯
(通讯员3360文健杨雨田)
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