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习近平总书记在党的二十大报告中指出：“发展和加强医疗卫生队伍，重点在农村和社区”，“促进中医药的继承、创新和发展”。

培养服务农村群众的医学生，以糖尿病等慢性病为重点，建设社区专业医生队伍，组建中医医院医疗联合体.各地不断提高农村和城市医疗卫生水平，提高人才队伍素质，为基层群众提供更多可及、质优价廉的公共医疗服务。

农村——

培养定向乡村医生

提高诊疗水平

“教学查房，除了门诊医生，其他人9点集合。”一大早，云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县泽黑乡卫生院医务科科长雷在微信工作群里发了一条消息。

每月开展教学查房是泽黑乡卫生院今年的一项重点工作。“这是我在三甲医院参加培训时学到的经验。每个月围绕一个重点学科，由一名业务素质过硬的医生担任带教老师，带领其他医务人员开展临床带教活动，对提高医生的业务能力很有帮助。雷，30岁，2017年毕业于大理学院临床医学专业。作为一名由财政出资培养的乡村医学生，雷大学期间学费全免。毕业后分配到禄劝县泽黑乡卫生院工作，后进入曲靖市第一人民医院培训三年。

据了解，近年来，禄劝县培养了48名免费医学定向生。目前，他们中的42人已经毕业并被安置在乡镇医院为农村群众服务，其中6人正在医学院校学习。免费医学定向生大大提高了农村医学人才的素质水平，充实了农村医疗队伍。

9点，教学查房开始。当他来到病房时，雷首先测量了病人的血压。“袖口不能系得太紧，也不能系得太松，否则测得的数值不够准确，插入两根横指为宜。”雷一边操作一边讲解要点，来到乡卫生院学习的包谷山村乡村医生李玉香在学习手册上认真记录。

为提高乡村医生的业务能力，禄劝县卫计局要求乡村医生轮流到县医院或中心卫生院参加脱产培训，每三年不少于一个月。按照县里的要求，今年5月，黑乡卫生院为全乡13个村委会的28名乡村医生建立了跟踪学习制度。每月派两名乡村医生到乡镇卫生院见习，考核学习成绩。

除了加强在职培训，禄劝县还鼓励在职乡村医生积极参与学历认证，促进乡村医生向执业(助理)医师转变。禄劝县卫计局副局长张发坤介绍，对取得相应学历并注册为全科医师(助理)的人员，县财政给予一次性学费补助2000元。去年年底，禄劝县发了《2021年—2026年中长期乡村医生培养工程实施方案》。按照“县聘、乡管、村用”的原则，将取得医师资格的乡村医生全部纳入乡镇卫生院临时人员管理，签订劳动合同，为其购买相应的社会保险，加强保障，为乡村医生解决后顾之忧。

“培养‘小村医’，守护‘大健康’。接下来，我们将着力提升乡村医生的技术水平和服务能力，为基层群众提供便捷、安全、有效、优质、低价的公共医疗服务。”张发坤说。

社区——

打造特色专业

优化慢性病管理

一大早，居民万来到江苏省南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心，进行糖尿病运动干预治疗。运动前，医务人员会测量他的心率、血压、血糖

今年6月，凡迪扬突发疾病，身体状况十分危急。“听说这是一家糖尿病专科医院，就来试试。”在被诊断为糖尿病后，专科主任丁爱梅建议万先住院治疗，待病情稳定后再转为日常治疗。然后，他拿出了针对病情的详细诊疗方案。出院后，社区卫生服务中心继续跟踪监测患者的健康状况。通过改变饮食结构，加强锻炼，配合相关心理咨询，万的病情越来越好。

乔麦街道有两家三级甲等医院和四家二级甲等医院，医疗资源丰富。是什么让身边的人选择去健康服务中心看病？据丁爱梅回忆，社区卫生中心成立于2015年，每天来看病的病人只有十几个。相比社区卫生服务中心，人们更愿意去周边的三甲医院。7年过去了，迈皋桥社区服务中心的年咨询量已经达到21万人次，很多患者都来自周边城区。

为什么会出现这种变化？提高全能型医务人员的技术水平是关键。三甲医院由于日接诊量巨大，只能进行短期咨询，无法与患者建立长期的后续治疗联系。鉴于此，健康服务中心以糖尿病的专业化治疗和护理为重点，培养专业的医疗团队，建设特色专科，试图实现糖尿病患者的长期随访治疗。乔麦社区卫生服务中心主任魏丽君说，“根据糖尿病诊疗特点，对医务人员进行差异化培训，推进人才队伍分类建设。”以健康服务中心慢病管理中心为例。团队拥有慢性病医生、营养师、执业护士、心理咨询师、运动康复治疗师等多种医疗岗位。满足全天候治疗慢性病。

中药3354

医生在社区定居

开展卫生服务

每天早上，家长带着孩子去尖草坪区汇丰社区卫生服务中心中医儿科就诊。候车大厅的投影屏幕上正在播放孩子们喜欢的动画片，正在看动画片的孩子们兴奋地拍手。

　　“以前，医院儿科给我的印象一直是人满为患，整个过道都是人。”嘟嘟的爸爸表示，“现在，社区把疾病诊疗区和儿童保健区合理分区。社区的中医儿科也很有特色，孩子有个消化不好或是发烧感冒的，做做推拿、喝点小方小药就能解决问题，不打针、不输液，孩子也愿意。”

　　中医药在治疗儿童常见病、多发病方面历来都有很好的疗效，其安全、有效、毒副作用少的优势备受患儿家长推崇。但是优质中医儿科诊疗资源的稀缺，使这项特色工作长期以来在基层社区难以开展。

　　“社区对中医人才的吸引力低，怎么办？我们选择先将人才引进来。”汇丰社区卫生服务中心主任刘海峰介绍，2013年1月，山西中医学院附属医院汇丰社区指导基地挂牌成立；2015年，太原市中医医院医疗联合体成立。医联体专科医师入驻社区，每周定期出诊，中心医疗服务水平快速提升。除此以外，社区通过开展公共卫生服务项目，提升社区中医药资源影响力。社区把90%的65岁以上老年人和高血压、糖尿病患者健康体检结果解读环节交由中医师，这样既提高了体检报告解读的质量，又可以使治病、防病及保健有效结合在一起。

　　随着居民、患者与医师一对一的接触机会增多，信任度不断提升，专科诊疗数量与诊疗质量不断提高。“如今，不少专科医师在社区已经出诊近10年了，社区中医药人才队伍不断壮大，引进医联体专家30多人，社区自身的医疗人员也达59人，比成立时扩大了10倍。”刘海峰介绍。

　　“我们还积极组织基层医疗工作者参加各类培训班，不断提高医务人员素质。今年，太原市办了一个‘优才班’，以后我们也要参加。”刘海峰所说的“优才班”，是太原市全市优秀中医临床人才培养项目，聘请全国和省、市名老中医专家担任指导老师，计划到2025年至少培养300名优秀中青年骨干人才。

　　今年6月，太原市印发《建设中医药强市实施方案》，提出中医药人才队伍建设、基层中医药服务能力提升、中医药学术传承创新等10项中医药振兴发展专项行动，推动中医医联体、医共体规范化建设，实现人才、信息、资源共享，带动全市中医药服务能力持续提升。“根据《方案》，到2030年，太原市全面建成中医药强市。届时，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和95%的村卫生室具备中医药服务能力；基层医疗卫生机构中医诊疗量占总诊疗量的30%以上。”太原市卫健委副主任赵宏英说。

　　《 人民日报 》（ 2022年11月28日 10 版）