脂肪肝是由于各种原因导致肝细胞内脂肪过度堆积而引起的一种病理变化。脂肪性肝病正严重威胁着中国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并已被公认为隐匿性肝硬化的常见病因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而不是一种独立的疾病。其临床表现轻则无症状，重则病情严重。一般来说，脂肪肝是一种可逆的疾病，早期诊断，及时治疗，往往可以恢复正常。

但是生活中很多患者对脂肪肝的防治存在很多误区。很多人认为无症状脂肪肝不需要治疗，脂肪肝只是肥胖患者的一种疾病。事实上，这些错误观念会导致脂肪肝治疗的延误，甚至导致严重的后果。下面，为患者盘点脂肪肝认识、预防和治疗的14个误区。

误区一：脂肪肝只是一种肝病。

具有肝脏代谢、胆汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能。具有很强的补偿和再生能力。当这么强大的器官出了问题，就说明对其他器官的损害已经开始了。所以，当你发现自己得了脂肪肝，除了检查肝功能，还要检查血压、血脂、血糖。

误区二：无症状脂肪肝不需要治疗。

肝脏中没有神经支配，只有感觉神经存在于被膜上。当脂肪在肝细胞内堆积到一定程度，肝脏体积膨胀，肝脏的包膜被牵拉，就会出现肝区胀满、隐痛等不适。由于个体敏感程度的差异，每个人出现症状的时间和程度都会有所不同。有些人并没有感到任何不适，但他们的脂肪肝可能已经达到了中重度水平。所以脂肪肝的治疗要趁早，不管有没有症状。早期轻度脂肪肝完全可以通过生活方式的改变、饮食结构的调整和适当的运动恢复正常。

误区三：治疗脂肪肝需要服药。

只有在肝功能明显异常的情况下，才应酌情使用护肝药物，降脂药物能否治疗脂肪肝仍有争议。大多数药物在肝脏代谢，滥用可能加重肝损伤。所以脂肪肝最安全最基本的治疗方法就是改变生活方式，调整饮食结构，少坐多动。

误区四：脂肪肝患者需要素食。

素食会导致脂肪摄入过少，体内脂肪分解过多，不仅不能治疗脂肪肝，还会加重病情。素食者蛋白质摄入不足也会导致脂蛋白合成减少，脂肪运输受损，脂肪肝加重。所以通过素食来消除脂肪肝是不可行的。只有能量适当、搭配合理的饮食才能改善脂肪肝。

误区五：有脂肪肝就一定要禁食脂肪。

脂肪肝的原因很多，有些是营养不良引起的，所以不能强调饮食控制。即使是肥胖和营养过剩的脂肪肝，也不能用“不碰任何肉和鱼”的方法来治疗。一个人长期吃素，会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物质不足，从而导致一系列不良后果。

正确的饮食控制方法是：选择高蛋白低脂肪的食物，如鱼、虾、鸡、蛋、奶、豆制品等。少吃动物内脏、肥肉等脂肪类食物；少炒多炒；多用途植物油，优选不饱和脂肪酸植物油。

需要强调的是，脂肪肝患者还应限制糖的摄入(包括米饭、面条、甜食等。)，这不仅仅是针对糖尿病性脂肪肝患者。因为碳水化合物也可以通过肝脏的一系列化学反应转化为脂肪。

误区六：脂肪肝患者多吃水果。

水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，能促进脂质代谢。但水果含糖量高，吃多了可能会扰乱糖代谢，对血糖产生不良影响。此外，过多的糖分可在体内转化为脂肪，加重脂肪肝。所以脂肪肝患者能不能吃水果，吃什么水果，吃多少，怎么吃，要根据具体情况来定。

神话7:肥胖丽芙

无论什么原因引起脂肪肝，其早期都是一种可逆的病变。这时，如果实施强有力的干预，持之以恒，就有可能使细胞内沉积的脂肪逐渐减少到正常。

最有效的措施是去除病因。如酒精性脂肪肝患者严格戒酒；营养不良性脂肪肝患者调整营养素的供给；肥胖型脂肪肝患者有效控制体重；糖尿病性脂肪肝患者积极治疗糖尿病；药物性脂肪肝患者应避免使用对肝脏有毒性的药物。

绝大多数脂肪肝患者在消除病因后都能得到不同程度的改善，缓解的速度和程度与原病情有关。

误区八：快速减肥可以治愈脂肪肝。

因为肥胖程度与肝脏脂肪堆积成正比，肥胖患者体重减轻，脂肪肝确实可以减轻。但是，减肥应该是一个循序渐进的过程。如果短时间内突然减肥，可能会造成肝细胞坏死、肝功能损害，严重时还会出现肝纤维化。

马鞍山市人民医院眼科杨杨博和医生。所有标注为博贺博士的内容，版权归博贺博士所有。如需引用或转载，只需注明出处和原文链接即可。如果涉及大规模转载，请写信通知我们，并获得授权创建王玉婷。

至于最近社会上流行的“吸脂手术”和“洗肠疗法”，容易造成感染和体内正常代谢的紊乱。用这种方法治疗脂肪肝，只会少成功多失败。坚持锻炼是重要的一部分，通常每次10~30分钟，每周至少3次。贪多求快，或者三天打鱼两天晒网，都达不到想要的效果。误区九：不胖就不会患脂肪肝。

> 脂肪肝不是一种独立的疾病，除了肥胖、高脂血症和营养过剩外，还可由酗酒、2型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏症、部分药物不良反应等病因引起。所以，不仅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝。例如慢性溃疡性结肠炎、慢性消耗性疾病患者长期营养摄入不足，影响蛋白质的生成，机体动员体内贮存的脂肪分解、游离、释放，致使脂蛋白转运沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝；又如长期大量饮酒后，乙醇可影响肝细胞中的酶系统、使游离脂肪酸增高、降低肝脏脂肪的分解和外运、导致肝脏微循环障碍，从而加速脂肪肝的发生与发展；还有的患者长期服用硫氮卓酮、胺碘酮、他莫昔芬、激素等药品也可导致肝细胞内脂肪过度淤积。所以每年参加体检，特别是40岁以上人群应当每年查一次肝功，做一次腹部B超检查，以利于脂肪肝的诊断和临床观察。

脂肪肝误区十：患脂肪肝后很难治愈

大多数轻度或中度单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，也是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能早期发现、及时治疗，是完全可以恢复正常的。酒精性脂肪肝尽早戒酒、药物性脂肪肝及时更换药品、营养不良性脂肪肝补充蛋白质后都可好转。脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能得到逆转。

脂肪肝误区十一：治疗脂肪肝主要靠降脂药

尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但是降血脂药物对促进肝内脂肪代谢、加速肝内脂肪转运，仅能起到辅助作用；而且脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，服用不当还可增加胃肠道和肝脏的负担，产生药物不良反应。氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特、吉菲贝特、烟酸等降血脂药对肝功能可产生不同程度的不良影响，更不适于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血症，就不主张服用降血脂药物。伴有高脂血症的脂肪肝患者确需服用降血脂药也需适当减量和监测肝功能，必要时合用保肝药物。

脂肪肝误区十二：脂肪肝伴有转氨酶升高需服用降酶药物

以往人们经常误认为血清转氨酶增高就是肝炎，而肝炎则都是病毒性的，有传染性。只要转氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。为此，国人一旦发现转氨酶升高，往往就急于应用药物使转氨酶降至正常，从而恢复“正常生活”。殊不知这种做法只是自欺欺人，因其可隐盖病情并放松实施基础治疗而易导致肝病恶化。

流行病学调查表明，有脂肪肝的成人或是儿童，健康检查发现的转氨酶增高主要与肥胖和脂肪肝有关，而这种转氨酶增高并无传染性。大家可能觉得不可思议，在3－6月内体重下降5%－10%，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1%，转氨酶下降8.3%；体重下降10%，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转；而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。

脂肪肝误区十三：脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动

临床上，大约10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶增高，这种情况与急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎无需休息和加强营养，亦不需采取相关消毒和隔离措施。然而，无论是临床医生还是家属和同事往往要求患者少活动，多休息，结果患者体重和腰围有增无减，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。

流行病学调查表明，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切，而在节制饮食的同时，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

脂肪肝误区十四：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最为重要

我国是慢性乙型肝炎病毒感染大国，近年来肥胖性脂肪肝患者又不断增多，两病合并存在的概率越来越高。对于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗，大家通常想到的就是用抗病毒药物。事实上，患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，您再抗病毒也没有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在会大大降低抗病毒治疗成功的概率。为此，在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此时就无需抗病毒治疗；如果减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟，毕竟管好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大而成功率又低。