老年人抵抗力相对较低，是新冠肺炎疫情防控的重点人群。为了帮助更多的老年人建立免疫屏障，保护他们的生命健康，北京市继续大力推广老年人接种新冠肺炎疫苗。为什么现阶段要进一步加强老年人的疫苗接种？将新冠肺炎老年人加强疫苗接种和基本全程疫苗接种的间隔时间由原来的6个月调整为3个月，是出于什么考虑？老年人担心接种疫苗会影响慢性病吗？不怎么出门的老人有必要打疫苗吗？12月2日，中国疾控中心免疫规划中心主任医师于文洲接受北京青年报采访。他结合当前疫情防控形势和相关数据，对老人在接种疫苗时的疑惑和顾虑进行了详细解答。

问：到目前为止，我国老年人的疫苗接种状况如何？

于文洲：截至2022年12月1日，我国60岁以上人口接种疫苗2.39亿人，全程接种2.28亿人，分别占老年人口的90.68%和86.42%。接种疫苗1.82亿人，其中80岁以上人口2743.2万人，全程接种2356.8万人。

问：根据官方数据，中国新冠肺炎疫苗接种率相对较高。为什么我们需要在现阶段进一步加强老年人的新冠肺炎疫苗接种？

俞文洲：新冠肺炎的整个人口都是易感人群，而老年人是最脆弱的群体。感染后重疾和死亡的风险明显高于年轻人。而且老年人患基础疾病的比例较高，感染后重疾和死亡的风险进一步增加。例如，美国CDC公布的数据显示，与18-29岁人群相比，65岁以上人群感染新冠肺炎病毒后住院和死亡的风险可分别增加5-10倍和65-300倍。我国部分地区的疫情调查数据进一步证明，75%-95%的死亡人群没有接种过疫苗，接种疫苗尤其是加强注射对重症和死亡的保护作用超过90%。以香港为例。在今年的疫情中，95%因新冠肺炎感染而死亡的人是老年人。接种三剂或三剂以上新冠肺炎疫苗对预防老年人重病和死亡的保护效果在95%以上。80岁以上未接种新冠肺炎疫苗者死亡率为14.70%，接种三剂者死亡率仅为1.58%。

目前，我国新冠肺炎疫情严峻复杂，新冠肺炎变异株在多省蔓延。近期北京地区主要以变异株BF.7为主，在部分社区传播速度快，隐蔽性强。老年人感染的风险很高。鉴于感染后出现严重疾病和死亡的高风险，需要采取进一步的预防措施。根据国内外资料，三剂新冠肺炎疫苗对预防老年人新冠肺炎重症和死亡有良好效果。在欧美一些国家，以及日本等亚洲国家，老年人的疫苗接种率可以达到95%以上，甚至80岁以上的人也可以达到95%。相对而言，我国老年人尤其是80岁以上老年人的疫苗接种率还有很大的提升空间。因此，在疫情防控的关键阶段，国家联防联控机制要求进一步提高新冠肺炎老年人的疫苗接种率。

问：近日，国务院制定了《新型冠状病毒疫情联防联控机制综合研究》《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，将老年人新冠肺炎疫苗加强接种和基本全程接种间隔时间由原来的6个月调整为3个月。这种调整的目的是什么？对保护老人有什么作用？

于文洲：补充免疫的间隔时间将从6个月调整为3个月，主要目的是为了尽快进一步提高老年人的补充免疫率，增加对新冠肺炎重症和死亡的预防效果。做出这一调整，一是由于当前新冠肺炎疫情复杂严峻，迫切需要提高老年人口的免疫接种率，缩短间隔时间，这将进一步降低老年人感染后发生重疾和死亡的风险；第二，国内研发的研究数据；d单位表明基础免疫3个月或6个月后加强免疫诱导的中和抗体水平大致相同；第三，目前大多数国家和地区已将首针加强免疫的时间间隔调整为3-6个月；第四，国内外临床试验和现实世界研究表明，基础免疫3个月或6个月后首剂加强免疫是安全的。

问：在上述《方案》中，重新总结了我国新冠肺炎疫苗的四类禁忌症。你能解释一下吗？

于文洲：第一类是严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿、对疫苗成分过敏等。这些人不能接种疫苗。但需要注意的是，并不是对食物、药物等过敏就不能接种疫苗。其实对食物过敏、花粉过敏、青霉素过敏、头孢菌素过敏或其他药物过敏、湿疹过敏都可以打疫苗，只要不是急性期。第二类是急性传染病在发热阶段暂停接种，属于临时接种禁忌。只要病治好了，就可以打疫苗。第三类是急性发作期严重慢性病暂停接种疫苗，如肿瘤患者化疗、高血压危象患者、冠心病心肌梗死患者、进行性自身免疫性神经系统疾病、癫痫发作期患者等。第四类是因严重慢性病导致生命进入终末期。这是接种疫苗的大忌，在这种状态下不能进行接种。

问：高龄老人大多患有基础疾病，且自己和家人都觉得平时不怎么出门就没有感染风险了，而且担心接种疫苗会影响自身基础疾病。这样的顾虑，请您解答一下。

余文周：大家都知道，此轮疫情目前还没有控制住，奥密克戎变异株传播快，隐匿性强，容易引起社区传播；我国一些地区仍有病例和无症状感染者，国外仍时有病例或病毒输入到我国，因此老年人感染新冠病毒风险是很大的。老年人不出门，可能其本身疾病较重，身体抵抗能力更弱，更需要重点防护；老年人虽然很少出门，但家人、探访人员和照顾人员都有感染病毒的机会，在家里人们往往放松警惕，存在将病毒感染给老年人的风险。所以，老年朋友千万不要有侥幸心理，应尽早接种新冠病毒疫苗。

从目前的数据看，新冠病毒疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗，而不良反应80%以上为一般反应，主要为局部疼痛、红肿、硬结，以及一过性发热、乏力等症状。我们分析监测系统的数据，并没有发现接种新冠病毒疫苗后对老年人慢性病病情有影响。

问：网上说一些感染新冠奥密克戎变异株的患者自述症状很轻，甚至无症状，那么老年人群还有必要打疫苗吗？

余文周：根据现有的数据看，新冠病毒奥密克戎变异株感染引起的轻症和无症状的比例较多，但并不是说没有重症和死亡，老年人重症和死亡仍占一定比例。

老年人有很大比例具有一种或多种慢性病，感染新冠病毒后，老年人群的机体免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，则面临风险更高、症状更重、治疗更难等系列问题，导致引起重症和死亡的风险很高；老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，而这些基础性疾病是新冠发生重症和死亡的危险因素。如果感染了病毒，会导致原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。因此老年人更有必要接种新冠病毒疫苗。 文/本报记者 蒋若静