脊柱关节炎是一种困扰许多人的疾病。许多脊柱关节炎患者希望获得脊柱关节炎的治疗。事实上，我们可以用药物治疗脊柱关节炎。但是，在治疗脊柱关节炎之前，我们首先要知道自己是否患有脊柱关节炎。其实只有了解了脊柱关节炎的临床表现，才能更好的治疗脊柱关节炎。

轴向卷入

强直性脊柱炎和银屑病关节炎的脊柱疾病主要是中轴受累。广义的轴向范围应该是从骨盆到颈椎，包括髋关节；狭义的轴向受累主要指颈、胸、腰椎和骶髂关节。轴性脊椎炎包括骨关节病、韧带肌腱和附着点炎症。

轴向受累包括早期和晚期。早期表现主要是炎性背痛，但放射上尚未出现骶髂关节炎。这些患者在临床上通常容易被漏诊或误诊。后期的临床表现非常明显，包括骶髂关节炎，部分或完全的脊柱疲劳，病人的变化和。#039;人体、活动和影像，便于临床诊断。然而，即使临床诊断正确，治疗往往错过最佳治疗期，或者患者功能受限或残疾。因此，应重视强直性脊柱炎早期轴性受累的诊断和治疗，尽早控制病情。

(1)交替性髋关节疼痛

这是强直性脊柱炎患者最常见的早期症状。表现为一侧臀部或臀部疼痛，较为明显。髋关节疼痛严重会导致髋关节活动受限，不敢走路。经过一段时间的治疗，可以有所改善，但也可以复发，两边交替发作。由于骶髂关节位于臀部深处，这些症状是由骶髂关节或髋关节的炎症引起的。强直性脊柱炎患者和机械性腰痛患者虽可出现髋关节疼痛，但强直性脊柱炎患者更具特异性，表现为一侧髋关节疼痛，逐渐交替出现髋关节疼痛。

(2)炎性腰痛

脊柱关节炎患者的背痛往往是一种隐性疾病。最初位于腰部和臀部区域，逐渐向背部发展。往往在半夜更明显，并伴有明显的僵硬，可导致夜间翻身困难。早上起来，背部明显僵硬，需要改善活动。这种晨僵的持续时间与病人的严重程度有关。#039;的条件。轻者几分钟内即可缓解，重者不仅持续数小时甚至一整天。这种炎症性背痛是脊柱小关节炎症和附着点炎症的外在表现。炎性背痛是强直性脊柱炎最标志性的特征之一，是筛查和鉴别慢性背痛患者是否为脊柱关节炎的有力工具。以下五个参数可以较好地解释炎症性背痛，包括：运动后症状改善；夜间疼痛；隐匿性疾病；40岁前发病；休息后症状没有改善。如果患者有3个月的慢性背痛，且满足以上5项中的至少4项，则认为是炎症性背痛。

前胸壁疼痛

脊柱关节炎患者常有胸壁周围疼痛，胸锁关节严重肿胀，由胸锁关节、胸锁关节、肋胸关节炎引起。炎症逐渐发展，可导致胸部活动减少。因此，强直性脊柱炎的大多数分类诊断标准包括有限的胸部扩张。

(4)脊柱僵硬

脊柱强直发生在强直性脊柱炎和银屑病关节炎的晚期。主要原因是椎体韧带、椎肋、胸肋关节骨化，常导致脊柱活动受损，增加骨折风险。强直性脊柱炎晚期可见广泛的椎旁软组织钙化和韧带条状或带状骨化。椎体侵蚀常导致跨越椎间盘边缘的骨质增生，称为韧带骨赘，是椎间盘环本身骨化的表现。韧带骨赘广泛形成后，它呈现典型的& amp#039;竹形脊柱& amp#039;银屑病性脊柱病通常以不对称韧带骨赘形成和椎旁骨化为特征。它的特点是ossi

除了脊柱关节炎侵犯中轴(脊柱)关节外，外周关节受累也是常见的表现。一般来说，外周关节，包括除脊柱(中轴关节)以外的所有关节，对于强直性脊柱炎患者的肩、髋关节属于外周关节还是中轴关节，仍有争议。许多脊柱关节炎患者首先出现外周关节肿胀疼痛，几年后出现背痛。这些患者很容易被误诊为其他类型的关节炎，不能及时得到正确的治疗，从而延误患者的治疗，甚至导致残疾。脊柱关节炎外周关节的发病率与患者年龄有关，表现为患者年龄越小，外周关节受累越明显，致残率越高。

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强直性脊柱炎周围关节受累的主要特点是下肢关节(膝关节、踝关节)多于上肢关节，单/少关节多于多关节，不对称多于对称。与类风湿性关节炎不同，除髋关节外，膝关节及其他关节的关节炎或关节痛症状多为间歇性，临床症状较轻。x线检查主要是关节周围软组织肿胀，骨损伤的影像学证据很少。关节镜下常可见滑膜增生和炎性渗出，受累关节骨损伤、损伤、关节损伤的严重后果少见或少见。银屑病关节炎可累及手的远端指间关节。与类风湿性关节炎常累及手的近端指间关节不同，其关节有时较重，可出现类风湿性关节炎等骨侵蚀和损伤，与其他类型的脊柱关节炎不同。附件炎附件炎是脊柱关节炎的特征性病变，其他疾病少见。在脊柱中，可见到法氏囊和韧带的附着处为附着点炎症，也可见到椎间盘、肋关节和肋横关节。脊柱疼痛、僵硬和僵硬

活动大多来自附着点炎。附着点炎还涉及中轴外的许多部位，表现为相应部位的局部肿胀和疼痛。常见部位有：脚跟（包括跟底或跟腱）、膝关节周围局部肿胀和疼痛、坐骨结节、髂前上脊、耻骨联合和肋软骨连接。

皮肤、粘膜受累

脊柱关节炎作为一种慢性系统性炎症性疾病，常伴有皮肤、粘膜等器官受累。

(1)银屑病:银屑病皮疹多发生在银屑病关节炎之前，少数患者先发生关节炎，再发生皮疹。皮肤银屑病发生在头皮和四肢的伸展侧，特别是肘部和膝盖，分布或泛发。特别注意隐藏部位的皮肤损伤，如头发、会阴、臀部、脐带等；皮疹为丘疹或斑块、圆形或不规则，表面有丰富的银白色鳞片。去除鳞片后，它是一种明亮的薄膜。去除膜后，可见点状出血。这一特征对银屑病具有诊断意义。银屑病是与其他炎性关节炎的重要区别。皮肤病变的严重程度与关节炎的严重程度没有直接关系，只有35%。

(2)指甲病变:约80%的银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变，而无关节炎银屑病患者指(趾)甲病变发病率仅为20%，因此指(趾)甲病变是银屑病关节炎的特征。常见表现为顶针样凹陷，炎症远端指间关节指甲多发性凹陷是银屑病关节炎的特征性变化。其他甲板增厚浑浊，颜色为黑色或白色，表面不均匀，有横沟和纵脊，甲下角质增生，重甲剥离，有时形成勺甲。

(3)溢脓性皮肤角化病:溢脓性皮肤角化病是病变性皮肤的过度角化。皮肤病变开始表现为基于红斑的囊泡，然后发展为斑疹、丘疹和结节，通常没有疼痛，可以相互融合，破裂后皮肤角化形成厚厚的痂。主要分布在脚底，也可发生在手掌、阴囊等部位。病变性皮疹的外观往往很难与银屑病皮疹区分开来。此外，患者还经常出现指甲增厚、浊度、营养不良、甲下角化过度，甚至指甲脱落。

（4）结节性红斑：结节性红斑是一种急性发病的红色或紫色疼痛性炎性结节，易发生在小腿伸展侧。皮肤损伤突然发生。一般来说，双侧对称，从蚕豆到核桃的数量有10个或更多，有意识地疼痛或压痛，硬度中等。3~4周后，结节逐渐消退，留下暂时的色素沉着。这种皮肤损伤也可以在大腿、上臂伸展侧.

（5）结膜炎：结膜炎是反应性关节炎最常见的眼睛并发症，在其他类型的脊柱关节炎中很少见。患者通常主要表现为单侧或双侧疲劳、眼睛充血、眼泪、粘液脓性分泌物伴有结膜表面乳头突出，易与其他类型的感染性结膜炎或"红眼病"症状多在2-7天内消退。

（6）漩涡龟头炎：通常是指龟头、尿道口附近无痛浅湿溃疡，表面潮湿，开始小水泡，周围充血症状不明显，偶尔浅溃疡可融合成行走斑，覆盖整个龟头，明显红色，疼痛不明显，有时包皮内侧、阴茎、阴囊会受累。它在反应性关节炎患者中更为常见。

（7）口腔溃疡：主要出现在脸颊粘膜和舌浅表溃疡，早期为小水泡，分为上颚、牙龈、舌、脸颊，病程多为暂时性，通常无疼痛等不适症状，易被忽视。脊柱关节炎患者更常见于反应性关节炎和肠道疾病。

（8）肠炎：溃疡性结肠炎和克罗恩伴关节炎称为炎性肠病性关节炎。超过6%的强直性脊柱炎患者患有肉眼或显微镜下可见的肠粘膜炎。炎症部位主要分布在回肠，偶尔有镜下结肠炎报道。

虽然脊柱关节炎对患者的身体伤害很大，但我们不必太担心。毕竟，治疗脊柱关节炎的方法仍然很多。以上详细分析了脊柱关节炎的临床表现。我相信你应该掌握它。