在新冠肺炎流行病预防和管理的关键时期，全国各地都提供了医疗援助。作为国内最有实力的心血管外科中心之一，广东省人民医院心内科近日克服疫情，成功为53岁的患者做手术，在心血管领域等不及了。
:外院心脏瓣膜置换术后发热、严重心力衰竭、肺水肿、心脏感染
4个多月前，53岁的王波患有肥厚型心肌病、感染性心内膜炎和瓣膜损伤。在三家著名医院的心脏外科做了机械瓣膜置换术后，他出院了，间歇性发热，呼吸，呼吸，呼吸，呼吸。
问题1:阀门应急遇上防疫期
现在广东省已经进入公共卫生应急级别，一切都笼罩在新冠肺炎的影响之下。广东省人民医院作为新冠肺炎省级定点医院，医护人员取消春节假期，奋战在防疫第一线。省心外科各专业组随时待命，为急性心脏病患者保驾护航。躺在急诊室里的危重病人王力可博并不是无人照看的。
急诊会诊后，心脏科住院总医师向瓣膜专业组值班黄主任医师汇报了患者情况。因患者有发热史，急诊胸部CT显示心衰肺水肿与新型肺炎鉴别，病毒核酸检测阴性，但临床症状及胸部CT检查不能排除。我该怎么办？在隋文帝的统一协调下，连夜组织我院医务科、急诊科、放射科和新冠肺炎专家组，于半夜接诊二次，急诊科立即复诊。最后，专家组认为可以将患者排除在新冠肺炎之外，他们被送入心脏外科病房进行紧急手术。
高危大危险：再次手术，心内膜炎，凝血功能障碍(血小板消耗，血小板只有4万，严重贫血，PT延长)，合并严重心力衰竭，肺水肿，巨大赘生物，单侧肾。更重要的是，患者的诊断为复杂的肥厚型心肌病，心脏的增厚接近正常心脏厚度的3倍。再次停止手术后，患者心脏可能难以平稳跳动。
病情相当复杂，随时可能发生猝死和脑血管意外，手术难度大，风险大。心脏外科瓣膜专业组、心脏麻醉、体外循环、心外ICU召开多学科会议，向分管医疗的郭慧明副主任汇报。会议一致认为：急诊手术是唯一的办法。黄主任提出：股动静脉插管建立体外循环的手术方案。胸骨上段L形小切口清除根尖周脓肿，主动脉瓣机械瓣置换术清除赘生物。麻醉、体外手术、手术室、ICU积极配合，互相封闭。
问题二：手术缺血！
手术通知成功，血库传来红细胞和血小板不能保证的坏消息。
这给黄主任的外科团队提出了一个更大的难题心外科。患者再次手术，如感染性心内膜炎、心力衰竭肺水肿、血小板明显减少、严重贫血、PT延长。术后紧急肾功能衰竭需要透析，血小板消耗加重。手术的难度和风险太高。为了减少出血，黄主任更加坚定选择微创手术，体外循环时使用血液回收机，尽可能节约血液，并告诉家人积极献血。
我们知道，这种重新做心脏手术和裸奔没血是一样的。如果不及早手术，患者的生命随时会有不可逆的危险。
手术过程曲折，没有危险。33，360名患者返回普通病房。
手术准备好之前，黄主任亲自主刀，陈泽瑞做医生助手，微创雅高
但事故发生后，在我们的手术中，细菌侵蚀了原有的人工二尖瓣，人工二尖瓣与自身瓣膜分离，即在人工机械二尖瓣的后瓣周围渗漏。这种意外情况，术前心脏彩超没有提示，位置较深，很难暴露。修复二尖瓣周围的渗漏并没有想象中那么简单。如果无法修复，整个手术前制定的手术方案将面临重大调整。
黄主任凭借多年丰富的手术经验，细心清除左心室流出道巨大赘生物，修复人工二尖瓣瓣周漏。大家都松了一口气。然而，手术还没有结束，更困难的事情还在后面。由于术后患者心脏严重感染，无冠主动脉瓣的环被细菌完全侵蚀，只剩下残迹。不仅主动脉瓣缝合困难，而且术后容易造成三度房室传导阻滞。所以我们如履薄冰，每一次进针都小心翼翼。最后，在大家的共同努力下，我们完成了手术的主要操作。这时，我院输血科传来好消息。通过输血科的努力，为患者准备了珍贵稀有的资源。
下一个挑战是在手术的最后阶段止血，3360。在麻醉科、心肺转流科、器械科护士的协助下，陈泽瑞的主治医生和助手稳扎稳打，快速艰难地跨越止血的屏障。整个手术进行了5个多小时，患者回到了ICU。
在术后ICU医护人员的精心治疗下，仅术后一天，王波就顺利脱离呼吸机，生命体征平稳，各项指标明显好转。第二天从ICU回到普通病房，目前病情稳定。同时也看到我院的微创技术也显示出独特的优势，创伤小，出血少，患者恢复快。
心脏外科：疫情不影响我们治疗疾病的能力。
专家表示，目前疫情尚未出现拐点，公众开始担忧：心脏外科中的“等不起的病”能否得到及时治疗？
事实上，自春节以来，心脏外科各专业组每天都在积极救治急诊患者，包括主动脉夹层、心脏移植、感染性心内膜炎、冠心病合并室间隔穿孔、先天性心脏病急诊等。在保护的同时，尽量挽救等不及的病人，在其他战线保护他们。
(文3360心脏外科陈泽瑞、黄通讯员3360、张庆喜、金婷)。哈尔滨市第一医院妇产科周学勤博贺医生互联网的本质是自由和分享。博贺博士衷心希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中找到。
由传播，能够为每个人解决问题。推选王汇霖本文来自投稿，不代表探购网立场，如若转载，请注明出处：https://www.tanbigo.com/n/29976.html
微信扫一扫
