关节炎一般是指发生在人体关节及其周围组织的炎症性疾病，可分为几十种。中国有超过1亿的关节炎患者，并且这个数字还在增加。临床表现为关节肿胀、发热、疼痛、功能障碍和关节畸形。严重时导致关节残疾，影响患者生活质量。让& amp#039;下面我们和小缘在线了解一下具体情况。

临床表现

1.疼痛

是关节炎的主要表现。

2.膨胀

肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛并无必然联系。

3.机能障碍

周围组织水肿引起的关节疼痛和炎症，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能造成永久性关节功能丧失。

4.体征

不同类型的关节炎有不同的体征，包括红斑、畸形、软组织肿胀、关节肿胀、渗出、骨肿胀、骨摩擦、压痛、肌肉萎缩或肌无力、关节活动范围受限和神经根受压等。

分类和诊断

1.类风湿性关节炎

急性或慢性结缔组织炎症是常见的。可反复发作，累及心脏。临床特征为关节和肌肉疼痛、沉重和疼痛。这是一种过敏性疾病。风湿热的主要表现之一是急性发热和关节痛。其典型特征是轻度或中度发热和游走性多关节炎。受累关节多为膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节等大关节，经常从一个关节运动到另一个关节。病灶局部肿胀、灼热、剧痛，部分患者同时出现多个关节。非典型患者只有关节痛，没有其他炎症表现。急性炎症一般在2~4周内消退，无后遗症，但常复发。如果风湿病影响到心脏，就会发生心肌炎，甚至会留下心脏瓣膜疾病。

类风湿性关节炎

这种疾病是最常见的慢性关节炎之一。与遗传、细菌和病毒感染以及包括吸烟在内的环境因素有关。可发生于任何年龄，但多见于40 ~ 60岁的女性。美国风湿病学会1987年修订的类风湿性关节炎分类标准的诊断条件(四个可诊断项目):

(1)晨僵持续至少1小时(6周)。

(2)累及三个或三个以上关节(6周)。

(3)手部关节(腕关节、掌指关节或近端指间关节)受累(6周)。

(4)对称性关节炎(6周)。

(5)皮下有类风湿结节。

(6)手部关节X线改变(表现为关节及其附近骨质疏松或明显脱钙，关节间隙变窄)。

(7)血清类风湿因子阳性(滴度)gt；1:32)。

3.骨关节炎

又称退行性关节病、骨关节病，多见于中老年人，发病过程缓慢。手、膝、髋、脊柱关节容易受影响，手指、手腕等关节受影响较小。活动或休息通常会使病情恶化。晨僵半小时以上。双手受累时，体检可见赫柏登结节和布沙尔结节，膝关节可有摩擦感。没有皮下结节和血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可出现低滴阳性。

4.痛风性关节炎

痛风是一种由于嘌呤代谢异常导致尿酸合成增加的代谢性疾病。肾功能异常时，尿酸清除率降低也会导致尿酸水平升高。血浆中尿酸的饱和导致尿酸单钠晶体沉积在血管相对较短的远端关节周围的组织中。急性炎症性滑膜炎可导致单个关节或多个关节的出现。痛风常见于男性，大脚趾是最常见的受累部位，50%~70%首次发病。90%的痛风患者会在一生中的某个时刻累及第一跖趾关节。脚背、脚跟和脚踝是可能涉及的其他足部区域。

强直性脊柱炎

男青年多，家族发病倾向明显。主要累及骶髂关节、脊柱关节等轴关节，外周关节也可受累，但多为下肢关节，肿胀、疼痛不对称，常伴有棘突、大转子、跟腱、肋关节等肌腱、韧带附着点疼痛。脊柱僵硬，颈、腰、胸椎活动受限，驼背虹膜睫状体炎，心脏传导阻滞障碍，主动脉瓣关闭不全等。x骶髂关节侵犯、破坏或融合可见。超过90%的患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。6.反应性关节炎该病发病急，通常有肠道或尿路感染史。大关节(尤其是下肢关节)尤其是下肢关节的不对称受累，一般没有对称的近端指间关节、腕关节等小关节。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎、发热，HLA-B27可阳性，类风湿因子可阴性，患者可有骶髂关节不对称X线改变。7.感染性关节炎与细菌感染有关。常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、链球菌和结核分枝杆菌。发病机制包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。由直接细菌感染引起的关节炎的特征是肿胀、疼痛和关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。髋关节、膝关节等大关节受累较多。关节腔内穿刺液常呈化脓性改变。细菌可以通过涂布或培养来发现。结核分枝杆菌感染的关节炎在年轻人中更常见，其他部位的结核证据包括肺或淋巴结结核。结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验呈阳性。细菌代谢产物或毒素引起的关节炎可自愈1~2周，关节症状呈游走性。8.其他如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠关节炎等。在疾病的发生和发展过程中，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征；#039;s综合征、硬皮病和肿瘤也常出现关节炎。影像学X线检查：骨关节炎的基本X线特征有直线检查(直立、侧卧位、髌骨45

度像)关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成。骨性关节炎早期只有软骨退行性变化时，X线片没有异常性能。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙变窄对称。

骨性关节炎的严重程度可根据四度：

1度：可疑关节间隙狭窄，唇增生可能；

2度：骨刺和可能的关节间隙狭窄；

3度：多中度骨刺和一定的关节间隙狭窄，部分硬化和可能的骨畸形；

4度：大骨刺，关节间隙明显狭窄，硬化严重，骨端畸形肯定。

超声波检查：超声波检查的应用，特别是高频探头，可以清楚地显示关节软骨的厚度和表面是否光滑，关节滑膜病变积液和骨骄傲脱落的图像更独特，可以准确地描述这些病变的程度、性质和范围，明显优于x线平面。

性能：1、关节软骨损伤病变后，软骨低回声带变薄，外侧明显，内外厚度不同，软骨边缘模糊、粗糙甚至局部缺损，关节软骨低回声带消失；2、骨增生：膝关节内外纵向切割，上下关节边缘呈唇突起，回声性质与骨组织相同；3、滑囊炎性能：无回声暗区，滑囊壁增厚，部分可以是绒毛状的，可以看到绒毛结构在探头挤压时浮动。若积液伴有骨赘脱落，则可在暗区内显示强回声团后伴声影，推挤可移动，类似胆囊结石征象。如果积液伴有骨赘脱落，可以在暗区内显示强回声团后的伴声影，推挤可以移动，类似胆囊结石的迹象。但超声也有其局限性，如对晚期软骨下硬骨病变的诊断，由于超声衰减明显，仍需与x线综合考虑。

磁共振成象：使用肢体表面线圈，分别作横切位、矢状位和冠状位平面检查。可显示骨皮质、髓组织、关节软骨、两侧半月板、交叉韧带、脂肪垫、肌腱、肌肉、皮肤、脂肪组织、血管、神经束等。