我昨天做完了一个手术。这个案例比较特殊，很想和大家分享一下。这是一个今年刚退休的60岁老人。疫情期间，体检发现他右肺有个肿块，长3厘米多。继续询问他的病情，他说14年前他在肺部发现了一个结节。他最初被随访了2年，并且每年都观察。他觉得这个结节没有变化。他也放松了警惕，每年都要做一次胸科体检。
但今年胸部ct检查后发现，结节很大，而且位置很差，长在中叶和下叶之间。他告诉我他14年前就有这个结节了，也许现在还是这样。虽然长大了，但是这么长时间他觉得还可以，应该是良性的。之后我建议他做全身pat ct检查，结果发现这个结节代谢性很强，但是代谢程度不高，全身疾病没有转移。
为什么这个结节14年没有转移，他没有生命危险？几年前我特意去看了他的电影。我几年前确实有过这个结节，而且长得很慢，说明这个结节是肿瘤，而且在变。
所以我们昨天给他做了手术，因为这个结节长在右肺下叶和中叶的交界处，所以切除了中下叶。几年前看过他的胸部ct。这个结节当时只长在下叶，说明结节侵犯了中叶，长在了中叶。由于其跨越式生长，必须按联合中、下叶切除。
这个案例告诉我们，这个结节已经缓慢生长了14年。术中冰冻病理提示为黏液腺癌，内含多种黏液成分。这种特殊肿瘤的生长非常缓慢，但它仍在生长。所以发现大于1cm的肺结节，一定要每年随访，前后对比。
如果几年前发现病例有变化，在早期手术中，不需要切除中、下叶，只需清扫下叶即可。这个案子很特殊。是癌症，但不转移，生长缓慢。但在成长过程中，发现变化后要提前处理。沈阳医学院附属神州医院心血管内科李飞博贺博士。本文内容仅供参考，不作为诊断和医疗的依据。如有任何不适或疑问，请及时咨询博贺医生在线医生。有很多专科权威医生帮你，分享王晶。
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