子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于育龄妇女，临床上引起月经过多、不孕、压迫等症状。对于肌瘤较大或有症状的患者，目前主要的治疗方法是手术切除。但临床上有相当一部分患者不适合或不想手术，其治疗有一定难度。自1999年8月至2007年12月，采用经皮股动脉超选择性栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤380例，效果良好。现在报告如下。
材料和方法
一.案件来源
本组380例子宫肌瘤患者均已结婚并生育健康子女。患者年龄28 ~ 48岁，平均37岁，其中浆膜下肌瘤120例，肌间肌瘤170例，黏膜下肌瘤90例。患者的主要症状是月经周期和量的变化、痛经、腰痛、压迫症状(尿频、尿潴留、便秘、内急然后重)、贫血等。80例患者经彩色多普勒超声诊断。
第二，方法
(1)术前准备血常规检查、肝肾功能检查、妇科检查、宫颈细胞学检查、心电图、胸片术前碘过敏试验、腹股沟区皮肤准备术前4小时禁食、饮水、常规留置导尿管。
(2)手术方法：所有患者均在月经结束后8~10天进行介入治疗。
方法：成功穿刺右股动脉后，将4F或5F cobra导管分别插入左、右髂内动脉。血管造影用40%泛影葡胺。确诊子宫动脉和子宫肌瘤后，超插左侧子宫动脉。确认导管进入子宫动脉后，通过导管缓慢注入8万单位庆大霉素，选用聚乙烯醇(PVA)颗粒。在荧光透视下，导管被缓慢注射。血流缓慢后，使用明胶海绵颗粒。
(3)观察方法术前进行各种影像学检查(包括超声、CT)测量子宫及肌瘤的大小，子宫动脉栓塞术后3、6、12个月随访，记录子宫及肌瘤大小、形态的变化。第1 ~ 3个月对患者进行访视，记录治疗后的各种反应及月经变化。贫血患者分别于术后2个月和6个月进行血常规和红细胞计数。
(4)疗效分析：只龟栓塞术后6~12个月，子宫及肌瘤体积较术前缩小50%，临床症状明显改善或消失。子宫及肌瘤体积较术前缩小50%，临床症状有效。子宫和肌瘤体积无明显变化，临床症状无明显变化。
结果
子宫肌瘤的血管造影表现
本组380例患者动脉造影显示子宫肌瘤血供丰富，分别由双侧子宫动脉供血。病变部分交织着杂乱的血管网，呈羊毛球状或不规则状，肿瘤物质染色均匀。子宫栓塞后，上述血管造影结果消失。
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