王女士终于怀孕了。她高兴的同时，又陷入了另一种忧虑。超声检查显示子宫内有约3cm的肌瘤。这让她很担心：子宫肌瘤能不能继续怀孕？这个肌瘤会导致流产和早产吗？会影响胎儿的发育吗？……
子宫肌瘤又称子宫肌瘤，是临床女性生殖系统疾病中常见的良性肿瘤，发病率为20-30%，多发生于30-50岁的育龄妇女。子宫肌瘤的生长与女性激素雌激素有关。
如果要生育的女性在怀孕前发现有子宫肌瘤，会根据肌瘤的部位、大小、症状进行治疗。症状明显影响健康，子宫肌瘤大，黏膜下宫腔形态，妊娠。医生建议手术和药物治疗，切除肌瘤，缩小肌瘤体积，但治疗后需要避孕1年以上。但是，如果怀孕后发现子宫肌瘤，该如何处理？还能继续怀孕吗？如果继续怀孕，对宫内胚胎有影响吗？在回答这些问题之前，我们先来看看怀孕和子宫肌瘤的关系。其实怀孕和子宫肌瘤是相互影响的。妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤对宫腔有一定影响，如宫腔变形、子宫内膜病变、宫颈管堵塞等。可能会阻碍孕卵着床，影响胎儿在子宫内的生长发育，导致早产和流产。随着肌瘤的增多，子宫受压后，还可能对胎儿的生长发育造成障碍，导致胎位不正、胎盘低、前置胎盘等。当肌瘤被堵塞时，子宫的收缩性下降，导致女性在怀孕期间分泌大量的雌激素和妊娠激素。这些激素刺激肌瘤的生长，使其快速生长，产生各种变性。其中，妊娠主要是红色变性。随着肌瘤的迅速增大和充血，患者出现腹痛、发热等症状。
从上面可以看出，子宫肌瘤对怀孕的影响很不好。那么，如果孕期发现肌瘤，是否一定要终止妊娠呢？不会，是否需要终止妊娠要看大小、位置、怀孕月份以及患者的具体情况。
如果是浆膜下肌瘤，也就是长在子宫外的肌瘤，这个肌瘤对妊娠影响不大，通常可以继续妊娠，但是浆膜下肌瘤
至于肌间肌瘤和黏膜下肌瘤，前者是最常见的子宫肌瘤类型，后者生长在宫腔内。子宫肌瘤的类型对妊娠影响最大，但黏膜下肌瘤影响宫腔形态，常导致不孕或早孕流产。壁间肌瘤对妊娠的影响因肿瘤大小而异。肿瘤很小(小于5cm)。首先，你可以观察它。可以每3~6个月检查一次超声波。如果肌肉明显增大，可以继续妊娠，但当肌瘤较大或明显增大时，可能会反复流产。所以这种情况下，如果还在妊娠早期，一般建议终止妊娠接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑妊娠。但如果孕中期无症状，首先要对胎儿进行治疗，严格监测病情，注意肿瘤的变化，观察胎位不正和先兆流产。如果孕期不幸出现肌瘤红色变性，可以采取保守治疗，如消炎补液等，通常可以缓解。大部分妊娠子宫肌瘤可以自然分娩，但分娩时要注意防止产后出血。如果因为肌瘤阻碍胎儿下降或其他产科因素需要剖腹产终止妊娠，术中是否同时切除子宫肌瘤也需要根据肌瘤的大小、位置和患者的情况来决定。原则是容易取出，出血少的可以在术中取出，否则可以产后观察治疗。
马鞍山市人民医院肿瘤科崔芳博贺医生将不负责任何民事赔偿
总而言之，在妊娠合并子宫肌瘤时，最好找专业医生先评估肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意监测，及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，及时有效措施，保证母婴安全。
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