子宫发育不良是最常见的生殖器畸形,具有重要的临床意义。在进化过程中,双侧副中肾管受某些因素的影响和干扰,可在不同的进化阶段停止发育,形成各种发育异常的子宫。有些子宫畸形患者没有任何自觉症状,也没有月经、性生活、妊娠和分娩的异常症状。它们终身未被发现,偶尔在体检时被发现。但也有部分患者的生殖系统功能受到一定影响,在性成熟期、结婚、怀孕、分娩后才发现症状。
通常有几种类型的子宫发育不良。
1.先天性无子宫和子宫发育不全:后者是指子宫发育停留在胎儿期至青春期前的幼稚期。
(1)先天性无子宫3360两侧副中肾管横向于中心线延伸,在中心线之前停止发育,无子宫形成。先天性无子宫常伴有先天性无阴道,但有正常的输卵管和卵巢。肛门的诊断相当于子宫颈和子宫,只触及腹膜皱襞,不触及子宫。
(2)原始子宫:如果两侧的副中肾管向中心线外侧延伸,很快就会停止发育。这个子宫很小,没有子宫腔,没有子宫腔,没有子宫内膜,所以没有月经。
(3)幼稚子宫:从妊娠结束或胎儿出生到青春期的任何时候,子宫都可以停止发育,各种程度的子宫发育不全。这种子宫的子宫颈很长,通常呈锥形。小口的子宫比正常的小,经常向前或向后弯曲。之前退让的往往子宫前壁发育不全,之后退让的往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可导致痛经、月经过少、闭经或不孕。
子宫发育异常怎么治疗?
子宫发育异常的人,如闭经、痛经、不孕或子宫发育引起的习惯性流产,可以尝试内分泌治疗。药物治疗后无法减轻患者的痛苦,可以考虑手术。如果子宫畸形导致流产或早产,可根据畸形情况进行手术。
宫腔镜出现后,在腹腔镜的监督下,通过宫腔镜切除子宫纵隔。术中,将腹腔镜光源调暗,助手可观察从子宫底部渗出的宫腔镜光源,以指导手术。
作者首先通过宫腔镜观察宫腔和纵隔的形态,从纵隔最低点的中心线急剧分离,直至看到子宫和输卵管的圆锥。刃口必须保持在中线水平,以避免后穿孔。纵膈分离后,在宫颈内口可以看到统一的宫腔图像。
为了知道纵隔切口的宽度是否足够,可以在术中关闭腹腔镜光源,注意宫腔镜的光线是否从子宫一角到子宫另一角断开。术后使用两个周期的雌激素和妊娠激素。停药后行子宫造影术评估手术结果和宫腔形态。
子宫发育异常怎么治疗?宫腔镜治疗比腹部子宫整形手术简单,术后发病率低,无宫腔粘连,无需放置宫内节育器。激素治疗2周后可以怀孕,妊娠效果好,剖宫产率低。是目前治疗子宫纵隔的首选方法。沈阳医学院神州医院神经内科郭美博贺医生如果您的网站或组织将从博贺医生处获得的所有资源用于商业用途,除了博贺医生提供的信息外,其他资源请联系版权所有者。写王嘉卉
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