年近70岁的刘阿姨，65岁就停经了。半年前，无诱因，再次出现少量阴道出血。尽管出现了异常情况，但奶奶并没有在意，也没有做任何检查和治疗。之后出血量逐渐增多，呈持续性，并伴有头晕、心悸。在家人的陪同下，刘阿姨接受了医院妇科的检查。医生询问了她过去的病史。老人患原发性高血压20年，糖尿病13年，最后确诊子宫内膜癌。
子宫内膜癌三联征
据专家介绍，像刘老太太这样的患者，仅最近半年就在两个病房接受治疗的就有34位，且多为50岁以上。同期恶性肿瘤患者比例为19.2%，其中88.2%伴有高血压，67.64%伴有糖尿病，76.47%明显超重。肥胖、高血压、糖尿病被认为是子宫内膜癌的三联体。
专家表示，子宫内膜癌又称子宫体癌，在女性恶性肿瘤发病率中仅次于乳腺癌和宫颈癌，居第三位，好发年龄为58-61岁。主要症状是阴道出血和出血，可表现为各种形式的阴道出血。最常见的是闭经时阴道不规则出血和闭经后阴道出血。最后因癌症浸润引起腹痛、腰骶痛甚至下肢痛。合并感染时，出现阴道脓性分泌物、贫血、恶病质等全身症状。
子宫内膜癌的高危因素有哪些？
一是与雌激素的长期刺激有关，如不孕症、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等雌激素水平高，长期使用黄体酮困难，闭经时间延长——子宫内膜癌患者闭经时间比普通女性晚6年。
二是与代谢紊乱有关，如肥胖、高血压、糖尿病等。第三，与遗传因素有关。约20%的子宫内膜癌患者有癌症家族史。
检查子宫内膜癌的常用方法有以下三种。
一.超声波检查
子宫超声检查对子宫内膜癌的大小、位置、肌层侵犯、肿瘤是否跨越子宫浆膜、是否累及宫颈管等方面意义重大，诊断合格率达79.3~81.82%。据报道，对于45岁以上的患者，与宫腔镜和活检相比，超声的准确率约为87%。
此外，谢等超声检查参照分割方法，根据肿瘤部位、肌肉侵犯、子宫周围及邻近器官受累情况，与手术检查和病理对照，分割率为92.9%。
超声检查对患者无创造性和放射性损伤，是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润和临床分割方面，具有一定的参考价值。
2.宫腔镜由于纤维光源的应用和膨胀剂的改变，这一早期停滞不前的技术近年来又有了新的发展。
CO2气体膨胀宫，视野清晰，备有流量计，使用安全。宫腔镜不仅可以观察宫腔，还可以观察宫颈管，尤其是显微镜下的宫腔。还可以观察宫颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，使观察更加细致。近几年发展起来的接触式宫腔镜不需要扩张子宫，使得检查更加简单安全。
子宫镜检查可用于观察癌症的位置、大小、边界(局部或扩散)、外部或内部形状、宫颈管受累和其他可疑病变。活检有助于发现小的或早期的病变。宫腔镜诊断子宫内膜癌的准确率为94%，子宫内膜上皮瘤的准确率为92%。直接活检的准确率为100%。镜检时注意防止出血、感染、穿孔等并发症。
3.诊断性刮宫是诊断不可缺少的方法。
不仅要确定是不是癌症，还要确定长在哪里。宫颈腺癌被误诊为子宫内膜癌，对明显不适合全子宫切除术的子宫内膜癌也不宜治疗。但镜检不能区分宫颈腺癌和子宫内膜癌。因此，有必要进行分期诊断。先用小勺刮取宫颈管内部组织，然后进入嘈杂室分别刮取子宫两角和子宫体前后壁组织，并以瓶展示进行病理检查。如果对内口损伤有抵抗力，子宫颈可以扩大到5号。
分段诊刮往往在诊刮宫颈管时过深。宫腔内容物误认为宫颈管癌或子宫内膜癌垂入宫颈管。宫颈管癌或与宫颈管有关的子宫内膜癌太多，癌组织太多。各种情况说明病变是缓慢的，要按照宫颈癌手术范围进行治疗。
子宫内膜炎的治疗：
子宫内膜炎是妇科疾病中的常见病。我们所说的子宫炎主要是子宫内膜炎。如果炎症没有得到有效控制，发展到严重阶段，就会影响到子宫肌层，变成子宫肌层，是子宫内膜炎的延伸。没有子宫内膜炎的单纯子宫肌层几乎不存在。
在使用子宫内膜炎的治疗方法时，首先要看是否有胎盘残留、宫内节育器等诱因。如果这些原因被消除，子宫内膜炎会很快愈合。否则，一味消炎，疗效不显著。
应取出已安装的宫内节育器，切除产后或流产引起的慢性子宫内膜炎，切除子宫残留细腻的变性胎盘组织的子宫内膜息肉。粘膜下肌瘤或子宫内膜癌应根据情况积极治疗。老年人子宫内膜炎可使宫颈扩张，使血液和分泌物流出。这些都是治疗子宫内膜炎的好方法。
专家注意到，外部感染主要来源于接触常见感染场所的厕所、浴室、椅子、毛巾等，使用不干净的卫生纸也会引起感染。很多女性朋友在夏天特别注意子宫内膜感染。沈阳医学院附属神州医院心血管内科王俞伯和博士。博贺博士仅供学习参考。请不要将其用于商业目的。如需做生意，请联系原作者和编辑王环宇。
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