子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤群,好发于女性闭经期间及闭经后。子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的肿瘤之一,每年新发病例近20万。是死亡的第三常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病率与生活方式密切相关,不同地区发病率不同。在北美和欧洲,其发病率仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠肿瘤,居女性生殖系统癌症之首。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率也在逐年上升。目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第二位。
闭经后应检查子宫内膜癌有无出血。
%的子宫内膜癌患者有不规则阴道出血史,其中10%闭经后有阴道出血。因此,建议所有绝经后出现不规则阴道出血的妇女进行宫颈细胞学和超声检查,尽早排除子宫内膜癌的可能。
年轻女性患子宫内膜癌时,月经周期缩短,月经延长,月经量增多或月经量不足,需要鉴别月经失调。
白带像水一样,要警惕子宫内膜癌。
但白带样本多,持续时间长,不能排除癌症的可能。此时,首先要考虑是否患有子宫内膜癌和输卵管癌。另外,水样的白带,像米西的,可能是输卵管癌的信号。
因此,一旦出现水性白带,应及时就医,详细了解病史,检查白带中是否有滴虫和霉菌,仔细检查宫颈、子宫和盆腔,必要时进行宫颈涂片、活检或诊断性刮宫。病因明确后适当治疗。
白带中混有不同量的血液。因为宫颈息肉、子宫肌瘤、重度宫颈炎等。一定要警惕出血量长期增加时,可能会发生宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤。
子宫内膜癌的防治需要注意什么?
1、开展防癌宣传和普查,加强保健医学知识和教育,对更年期异常出血、白带、肥胖、高血压或糖尿病的妇女应提高警惕,及时就医和早期诊断。
2.治疗有癌前病史、子宫内膜生长过长,特别是不典型增生患者,应积极治疗并严格随访。如果疗效不好,及时手术切除子宫。如果患者已经有了孩子,或者已经没有生育的希望,或者已经上了年纪,就不需要保守治疗了。直接子宫切除术。
3.如果有良性妇科疾病,最好不要用放疗,以免诱发肿瘤。
4.严格掌握雌激素的使用指征。更年期女性应使用雌激素替代治疗,并在医生指导下使用。同时要用妊娠激素定期更换子宫内膜。
5.应密切跟踪或监测具有高风险因素的人。3360例子宫内膜癌患者治疗后应定期密切随访,尽早发现复发。约75%~95%的复发发生在术后2~3年内。通常的随访包括详细的病史(包括新症状)、盆腔检查、阴道细胞学、X线胸片、血清CA125检查、血常规和血液化学检查等。必要时可做CT和MRI。一般术后2~3年每3个月随访一次,3年后每6个月随访一次,5年后每年随访一次。临床检查、阴道细胞学检查和血清CA125检查可发现95%的复发病例。马鞍山市人民医院急诊科孙凤来博贺医生,未经博贺医生明确许可,不得复制、模仿博贺医生站或建立镜像编译西野安。
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