一般来说，子宫息肉是由于月经过多的生理天数延长而出现不规则出血，并通过细长的茎干附着于宫腔内壁的肿块。宫腔内息肉样肿块包括干粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、腺肌样息肉、恶性息肉(癌或肉瘤)。息肉切除术、宫腔刮除术、宫腔镜、激光治疗子宫切除术后宫腔内壁附着有细蒂的肿瘤，临床上可称为子宫息肉。

【子宫息肉的诊断】主要症状为月经量增多或不规则子宫出血，宫颈处可见或接触到息肉。宫腔镜或子宫体稍大的分期诊断，将取出的组织或息肉送病理检查，明确诊断为功能失调性子宫出血。

【子宫息肉的治疗措施】扩大宫颈，取出息肉，刮除整个宫腔，取出弥漫性小息肉，送病理检查。术后应定期随访，注意复发和恶变，及时治疗。近年来，已有人成功利用宫腔镜手术或激光治疗小息肉。对于40岁以上的患者，如果出血症状明显，上述治疗无法根除或经常复发，可以考虑全子宫切除术。

【子宫息肉的病因】息肉形成的原因可能与炎症、内分泌失调有关，尤其是雌激素水平过高。许多学者认为息肉来源于未成熟的子宫内膜，尤其是基底内膜。

【子宫息肉的病理变化】粗略观察，最常见的类型是宫腔内突出的局限性子宫内膜肿块，单发或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径0.5~2cm。小的直径只有1~2mm，大的可以充满子宫腔。椎弓根粗细长短不一，老年人可突出宫颈。有些花梗很短，呈弥漫性生长(图1)。息肉经常会在表面出血死亡，也会感染。如果茎干扭曲，就会发生出血性梗死。图1子宫内膜息肉显微镜检查3360子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面覆盖立方上皮或低柱状上皮。息肉的中间部分形成包含血管的纤维纵轴。由于蒂部狭窄，血供减少，息肉容易退化。息肉血管成为血栓在息肉血管中，由于充血而变成深紫色，往往在顶端开始坏死，最后可能腐烂脱落。息肉恶化的病理诊断标准是：必须看清整个息肉形态；恶化仅限于息肉内；息肉周围内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌息肉样生长的鉴别。

【子宫息肉的临床表现】本病可发生于青春期后的任何年龄，但多见于35岁以上的女性。单个小的子宫内膜息肉往往没有临床症状，往往是因为子宫切除术后一般检查时往往发现其他疾病，或者是刮宫后确诊。月经过多和经期延长常见于弥漫型患者，与子宫内膜面积增大和子宫内膜增生有关。大息肉和突入宫颈管的息肉容易继发感染和坏死，引起不规则出血和恶臭的血性分泌物。

子宫息肉是另一种慢性子宫内膜炎，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成有蒂息肉样赘肉突入宫腔。息肉大小不一，数量不一，大多位于子宫内。宫颈管内的息肉可导致宫颈管扩张并脱离外口。

子宫息肉的主要原因如下

1)慢性子宫内膜炎或子宫肌瘤。

2)宫内异物如宫内节育器，异物残留。

3)结核、阿米巴、血吸虫等特定感染。

4)胎盘残留并发感染。

子宫息肉导致不孕的机制如下。

1)息肉堵塞子宫腔，阻碍精子和孕卵的滞留和着床。

2)有感染的息肉改变了宫内环境，不利于精子和孕卵的存活。

3)息肉阻碍胎盘移植和胚胎发育。

4)合并输卵管和卵巢炎症

5)子宫正常或稍增大，伴有下腹痛、白带增多、性交后出血等症状。

子宫内膜息肉的超声检查显示宫腔内有实质性强回声肿块和充盈缺损，宫腔形态异常，子宫内膜线不规则，HSG子宫内有充盈缺损。专家建议积极有效的治疗。炎症控制后，应通过宫腔镜或手术切除息肉。同时，应进行诊断和组织检查，以消除恶性转化。

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。由于慢性炎症的刺激，宫颈管粘膜局部增生，逐渐向外突出，形成息肉。息肉的根部大多附着在宫颈外口或宫颈管内。息肉一般较小，直径不超过1cm，单发或多发，颜色鲜红，质地柔软，蒂细长，易出血。治疗方法是手术切除。如果慢性宫颈炎症没有根除，息肉切除后往往会复发。宫颈息肉有恶变的可能，恶变率约为0.2%-0.4%。

对于需要生育的女性来说，关注的是宫颈息肉是否会影响怀孕和分娩。当然对怀孕有不良影响。位于宫颈的息肉会阻挡部分精液进入子宫腔，必然会减少精子数量，降低受孕率。宫颈息肉的本质是慢性宫颈炎症，往往会产生很多炎症分泌物。含有大量红细胞、白细胞和致病菌的分泌物会破坏阴道的生理环境，降低精子活力，缩短存活时间。宫颈息肉可使宫颈口粘液形成粘液栓，会阻止精子进入宫腔。

子宫息肉对分娩也有一些不利影响。如发现子宫息肉，应及时切除，在分娩前一个月内。取出后不久分娩婴儿时，第一次愈合的伤口会因宫颈扩张而轻微出血。如果切除时间长，伤口愈合好，就不会出血。只要切除干净，不影响顺产。

子宫颈位于阴道和子宫之间，是内生殖器的重要保护屏障，是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。宫颈炎是育龄妇女的常见病，分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。多因分娩、流产或手术造成的宫颈损伤、病原体入侵而感染。另外，做爱。

活频繁、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎也有关系，临床常见于慢性宫颈炎，无急性炎症过程。宫颈炎是女性不育的原因之一。

【临床表现】

子宫息肉的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴有下腹和腰骶部疼痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色粘液状或淡黄色脓性重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者无全身症状，炎症沿子宫骶骨韧带扩散到骨盆时，腰骶部疼痛、下腹部膨胀感和痛经等，排便、性交时恶化。另外，子宫颈炎改变阴道内的环境，毒素和炎症细胞增加，不利于精子的生存和运动，粘稠的脓性白带使精子不能渗透子宫颈进入子宫腔，不育。

【诊断】

1。典型的临床表现。

2。妇科检查:急性炎症可见子宫颈充血水肿、糜烂、脓性分泌物白子宫颈管排出，触摸子宫颈时有疼痛。慢性宫颈炎可以看出宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺囊肿、外翻等表现，或者宫颈口有脓性分泌物，接触宫颈硬。如果是宫颈糜烂或息肉，可能会有接触性出血。

3。宫颈刮片显示巴氏ⅱ级。

4。病情较重者，可做宫颈活检明确诊断。

妇科疾病多，子宫息肉常见，只有掌握子宫息肉的发病特征，才能积极调整身体，恢复健康。以下是专家对子宫息肉发病原因的分析。

息肉形成的原因可能与炎症、内分泌紊乱，尤其是雌激素水平过高有关。许多学者认为息肉来自未成熟的子宫内膜，特别是基础内膜。

北京大学人民医院心血管内科吴彦博禾医生�请⼴⼤访客们注意:博禾医生�有部分内容是通过转载⽽来，对于这部分内容出现的错误或其它现象，请联系我们修改或者删除，分享曾笑

大致观察，最常见的类型是局限性内膜疙瘩突出于宫腔内，单或多发，灰红色，有光泽，一般体积小，平均直径在0.5~2cm之间。小的只有1~2mm的直径，大的多发者可以充满宫腔。蒂的粗细、长度不同，长者可突出宫颈口外。有些蒂短，呈弥漫型成长。息肉表面经常出血坏死，也可以合并感染，如果茎扭转，就会发生出血性梗塞。