子宫肌瘤是良性肿瘤。有些患者担心病情严重，需要切除子宫。他们要求医生保守治疗。有的病人想用尖刀切麻，什么都发生了。其实子宫肌瘤可以分为保守治疗和手术治疗。如果不符合手术治疗的指征，希望保留生育能力的患者可以保守治疗。

35岁的白领Red最近在职场组织的体检中发现了一个4厘米的子宫肌瘤。再次经医生确认，小红认为自己得了子宫肌瘤，并告诉医生自己工作压力大，加班加点，饮食作息不规律，经常感到紧张和抑郁。

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈副教授说，子宫肌瘤是困扰女性的良性肿瘤。每年体检都会出现很多新的病例，让很多女性恐慌，也增加了朋友和家人的忧虑。

一半以上的女性都生病了。

近年来，由于工作生活压力、环境污染等诸多因素，子宫肌瘤的发病率逐渐升高，且发病也呈现年轻化趋势。据陈介绍，根据文献报道，国外子宫肌瘤患者年龄最小的是10岁，而国内是15岁。陈至说，我国子宫肌瘤的发病高峰年龄为41-50岁，占54.9%。但是，绝对发病率很难确定，不同的检查方法对发病率的统计也不同。肌瘤太小，只能在显微镜下看。子宫肌瘤的发病率为5%~50%，有文献报道达到70%。也就是说，大约有一半的女性会患上子宫肌瘤。肌瘤直径1cm，临床上很难诊断。这些女性都是患有肌瘤的普通人。他们也过得很好，没有心理负担。闭经后，女性子宫肌瘤体积小，数量多。绝经后肌瘤长大后，一般考虑变性，特别警惕恶变风险。

无症状患者不主张治疗。

面对市场，一些不正规组织渲染子宫肌瘤危害，不治疗的子宫肌瘤威胁生命，影响妊娠内容。廖认为，如果病人没有症状，他不主张治疗。不是所有的子宫肌瘤都要做子宫切除术。盲目子宫切除术不仅剥夺了患者的生育权，还会导致术后卵巢功能衰竭，出现各种更年期症状。陈说，手术改变了内生殖器的完整性，给患者及其配偶带来了极大的心理伤害，一定程度上影响了夫妻的生活质量。子宫肌瘤患者大多绝经延迟。绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤自然缩小。

廖说，传统的治疗原则是，症状较轻，子宫大小不超过孕12周大小的患者，不需要手术，每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化。尤其对于接近闭经的患者，闭经后肌瘤有自然萎缩的可能，一般主张保守治疗。

一切都很难理解。

目前有药物治疗、手术治疗和介入治疗。据陈介绍，药物治疗适用于妊娠8周以下月经过多、轻度贫血、子宫增大的患者。在医生的指导下，可以用雄激素对抗体内过量的雌激素，收缩子宫内膜，收缩血管和肌肉层，减少月经量。但药物治疗疗程长、见效慢、疗效差、费用高。药物治疗在内分泌系统、心血管系统、骨代谢、第二性征等方面都有不同程度的副作用。

至于手术，很难解决一千个烦恼。如果真的需要手术，也有不同的选择。对于想保留生育能力的，只有开腹切除肌瘤。将细长的子宫黏膜下肌瘤保留在阴道外者，可大龄行阴道肌瘤切除术，无生育要求者，可开腹全子宫切除术。其中，他们都在50岁以下。

陈至副教授指出，肌瘤的生长部分，如压迫输卵管，会影响精子和卵子的运动，从而导致不孕。怀孕后，孕期肌瘤随子宫生长，尤其是妊娠中期以后，导致变性、腹痛、发热等症状。子宫肌瘤也容易流产或早产。一般患有子宫肌瘤的女性，只有直径小于2cm的浆膜下肌瘤才能怀孕。但如果孕前子宫肌瘤直径超过3cm，孕期肌瘤会增大，变性、流产、早产的几率也会增加。肌瘤直径小于3cm，但生长部位不好，如在子宫腔或子宫颈内，压迫输卵管会影响不孕。怀孕前最好做手术切除肌瘤。患有子宫肌瘤的育龄妇女必须在妇科医生检查后决定是否怀孕。

接受手术治疗，一定要选择对身体伤害最小的治疗方法。陈尤其是打算怀孕，想离开子宫的患者，慎重选择超声消融术治疗子宫肌瘤，这是一种无创的治疗子宫肌瘤的方法。适用于70%的子宫肌瘤患者。想要彻底治愈子宫肌瘤，必须切除全部子宫，但也有部分女性希望保留生育能力。在决定保留子宫的时候，一定要考虑到以后再次手术的可能性，再做决定，以免后悔。现在很多医院尽量不考虑患者的心情，采用根治性子宫切除术。

如果患者明确表示不想保留子宫，只能尊重患者的意见。如果患者想再次怀孕并保留子宫，需要慎重选择各种手术方式。由于子宫肌瘤治疗技术的进步，各种治疗方法的时代已经到来。比如腹腔镜手术，就是在腹部开一个小口，插入内窥镜，远距离操作，切除子宫肌瘤。

陈至强调，子宫肌瘤应抓住最佳治疗时机，选择最佳治疗方法。肌瘤体积尚小，定期观察是最好的方法。如果肌瘤超过3cm，且有症状和生育需求，应尽早考虑手术切除。如果没有生殖需求和症状，可以继续观察，没有生殖需求和症状，但是肌瘤超过5cm。

如何预防子宫肌瘤

对于如何预防子宫肌瘤，陈首先强调，错误的用药对女性身体不好，会引起子宫肌瘤，尤其是避孕药。最好是尽量少吃。保持良好的性生活，及时结婚，生子，不要伤肾气。此外，女性要特别注意性卫生，做好外阴清洁，防止感染，减少患病机会。女性在生活中要懂得调节自己的情绪，不要过度忧虑，保持愉快的心情，注意休息，不要过度劳累，提高抵抗力，减少疾病。

陈志辽表示，预防子宫肌瘤应养成定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食和偏食。合理饮食，注意饮食结构，吃清淡的食物对身体好，尽量避免脂肪含量高的食物。辛辣、生冷的食物会产生很强的刺激性，要吃。女性应该多吃五谷杂粮，坚持低脂肪食物和营养丰富的干果。多吃玉米、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果、花生、芝麻等食物。最后陈志辽总结，战略上鄙视敌人，战术上重视敌人的态度适用于子宫肌瘤。正视它，不怕它；重视它，防止恶变；与肌瘤共存既符合医学常识，又能提高生活质量，是正常人的健康心理。

健康注意

3个高危人群需要预防疾病

陈志辽副教授表示，女性中有3种高危人群，应注意预防子宫肌瘤:

1性生活失调:夫妻不和七情、血气失调、肌瘤、中医症。夫妻之间的正常性生活刺激可以促进神经内分泌的正常进行，使人体激素分泌良好，减少肌瘤的发生。

2未育女性，提前进入更年期:有生育史的女性进入更年期晚，未怀孕的女性不能立即有效保护妊娠激素，早就进入更年期，容易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

3抑郁的女性:中年女性面临工作和家庭的双重精神压力，容易产生抑郁感，有时可持续几个月到几年，也是子宫肌瘤的重要原因。中医说:气滞、七情内伤、肝失达、血行不滞于子宫，形成肌瘤。                  

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