40岁的杨老师在体检中查出一个35厘米的子宫肌瘤。她问医生要不要切,医生说先观察一下。她很纳闷,为什么不切肌瘤吃药?
很多女性和杨老师一样,子宫肌瘤隐藏的很深,一般都是体检才发现的。
在子宫肌瘤的一生中,真正恶化的不到1%,大部分子宫肌瘤都是善良的。有些子宫肌瘤暴露后,并不增大,而是好心地让主人安全度过生育期,陪着她直到闭经(更年期)。闭经后,随着宿主体内雌激素和妊娠激素水平的下降,子宫肌瘤也随之萎缩变小,然后消失。
因此,治疗应根据患者的年龄、身体状况、生殖要求以及子宫肌瘤的大小而定,而不是子宫肌瘤。
根据子宫肌瘤的生长规律,以杨老师为代表的闭经妇女,治疗子宫肌瘤要循序渐进。子宫不大(怀孕子宫在2个月以内),患者无症状,通常不需要治疗,每3~6个月随访一次即可。这就是医生常说的期待疗法。
如果子宫增大(怀孕2个月左右),症状较轻或不明显,或患者闭经年龄和一般情况不适合手术,可采取药物治疗。
如子宫增大(孕后2.5个月以上),有明显的月经过多、白带增多、脓性或腐肉样白带引起的腹痛、腰部酸痛、尿频明显或加重、排尿困难、尿潴留等压迫症状。
激素治疗,3个月一个疗程。
子宫肌瘤的药物治疗主要使用激素,包括雄激素(丙酸睾酮等。)、妊娠激素困难的药物(米非司酮等。)和促性腺激素释放激素类似物(如亮丙肾上腺素)。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,因此激素治疗主要通过拮抗女性体内的雌激素来抑制或缩小子宫肌瘤。
使用激素治疗,最大的担心就是杨老师担心很多不良反应。所以激素类药物不宜长期服用,一般3个月左右为一个疗程。复查超声后,必须在医生指导下选择继续治疗或停止治疗或采取其他治疗方法。
中医认为,女性子宫肌瘤主要是由正气不足、风邪入侵、寒湿湿热、七情、房事、饮食内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀、痰湿等引起。停留在下腹部,日积月累,逐渐形成子宫肌瘤。
煎中药很麻烦,用桂枝茯苓胶囊,宫柳清,大黄虫丸等中药治疗。口服此类药物对控制肌瘤生长、改善症状有一定疗效,不良反应小,可在医生指导下长期服用。
中药主要以调节女性体质为主,不良反应轻微,对月经无影响。可长期服用,患者容易接受。
医生给杨老师的建议是,她现在闭经,子宫肌瘤不大,也没有什么症状,可以观察一段时间。
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医生嘱咐杨先生要勤随访,注意自己的子宫肌瘤。如果发生任何事情(疼痛、不规则出血、月经改变等。),请随时咨询您的医生,他们可以更新治疗方案。
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