当子宫外出现具有生长功能的子宫内膜组织时,称为子宫内膜异位症。异位子宫内膜最常见的着床部位是盆腔器官和腹膜,其中卵巢最常见,其次是子宫骶韧带、直肠阴道子宫和子宫后壁下部。该病多见于育龄女性,25-45岁,发病率约为3%-10%。发病原因与经血反流或分娩损伤有关。
子宫内膜异位症女性常出现下腹痛、痛经、性不适、不孕、月经不调等症状。在正常人群中,不孕的发生率为10%-20%,而子宫内膜异位症患者的不孕率高达40%。不孕不育的原因比较复杂,比如盆腔环境的改变会影响精子和卵子的结合,严重的话,盆腔、输卵管、卵巢的粘连会影响受精卵和胚胎的运输。还有免疫学、内分泌学等原因。
子宫内膜异位症妇女分娩后症状减轻或消失。如果卵巢上方的囊肿确实是子宫内膜异位囊肿,现在还是比较小的。如果有计划生育,可以考虑现在怀孕。妊娠是子宫内膜异位症最好的治疗方法之一,但大部分不能治愈,产后仍有可能复发。不提倡单纯为了治疗而需要孩子。
子宫内膜异位症患者怀孕后,可以在一定程度上缓解该病引起的痛经等症状。这主要是因为在怀孕期间,女性体内的妊娠激素分泌增多。怀孕期间,女性9个月不来月经,异位子宫内膜组织萎缩脱落,可能在一定程度上减轻生理痛,减少生理量。直到产后症状缓解,有些人的症状甚至完全消失。
子宫内膜异位症患者想要生育,一定要尽早进行与不孕不育相关的各种检查。比如输卵管通畅试验和子宫输卵管造影,尤其是腹腔镜下输卵管亚甲蓝液体引流试验,必要时可以帮助患者尽早怀孕。
阴道隔、处女膜闭锁、后天性宫颈管粘连等先天性生殖道畸形引起的经血潴留应立即处理,防止经血流入腹腔。女性在生理日尽量不要同房,生理日一般不做盆腔检查。必要时应避免重力压迫子宫。同房做避孕,尽量不做人流。兰大二院妇科张龙博贺医生对因博贺医生内容转载或引用不当而导致的任何民事纠纷、行政处理或其他损失概不负责。分享王慧琳
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