子宫肌瘤患者怀孕时，一般对孕妇和胎儿没有明显的伤害。小的(小于5cm)肌瘤，没有明显的临床症状，可以先怀孕。由于妊娠期子宫血流量增加，妊娠期子宫肌瘤有增大的趋势，严重时(尤其是大肌瘤)，肌瘤变成红色变性，因此妊娠期急诊手术需要进行肌瘤切除术。子宫肌瘤合并妊娠的主要问题是流产、早产和胎位异常(胎儿臀位高于头位)。子宫下肌瘤位置较低，所以大部分胎儿需要剖腹产。
一般孕期不需要肌瘤剔除，剖宫产时是否剔除肌瘤，各家意见不一。患有巨肌瘤的产妇，由于子宫收缩不良，产后容易大出血。所以手术中建议同时切除子宫肌瘤。
多数情况下，产后子宫肌瘤略有缩小，剖腹产时子宫充血明显，肌瘤剔除时易发生大出血。据报道，在剖腹产手术中切除子宫肌瘤和产妇因大出血而死亡。保守的想法是剖宫产尽量不要切除肌瘤。
一般胶膜下的子宫肌瘤对子宫收缩影响不大，相对容易切除，出血的可能性小。剖腹产时可以同时手术，避免以后再次手术。
肌间肌瘤容易影响子宫复旧和产后出血。切除的时候，创面也容易大出血。具体情况要结合病情具体分析，尤其是要结合产妇和家庭。
对于较大的(孕10周以上)子宫肌瘤，容易出现流产、早产、红变性等并发症。所以可以先考虑肌瘤切除术。
对于子宫肌瘤切除术，患者应注意以下问题：
子宫肌瘤切除术后妊娠。
对于子宫肌瘤切除术后的孕妇来说，最大的风险是分娩时子宫破裂，需要剖腹产。
对于手术后怀孕的时间，保守的建议是手术后2年，台湾省有专家建议手术后6月怀孕。当然，这首先与子宫肌瘤在肌壁之间的位置有关。肌瘤离子宫黏膜越近(尤其是通过官腔)，术后等待时间越长。目前报道了北京地区腹腔镜子宫肌瘤切除术后子宫破裂和胎儿死亡的病例。当然有很多原因。比如术后妊娠时间还与缝合后子宫切口的愈合状况有关，比如肌瘤切除的数量、肌瘤的深度等。比如切口大、纤维瘢痕组织增生愈合的子宫切口，容易发生子宫破裂。一旦子宫破裂，不管胎儿是否死亡，都要剖腹产取出胎儿，进行子宫切除术，产妇将失去生育能力。怀孕期间要定期做生育检查，生孩子前要尽早住院。如果有子宫破裂的先兆，应立即剖腹产结束分娩。
术后复发及残留问题。
还有一些较大的肌瘤，虽然是单发的，但有时病理结果可能是细胞性肌瘤，是介于良恶性肿瘤之间的病理类型，临床表现容易复发。对于多发性子宫肌瘤，术中可能根本看不到或摸不到米粒般的子宫壁内肌瘤，所以术后可能会残留或复发。尤其是腹腔镜手术，触感不足，容易停留。
所以如果是多发性子宫肌瘤，开腹手术容易清除，减少复发。健康咨询，邵阳市中心医院中医科雷芙儿博贺医生建议咨询博贺医生的在线医生。我们有专业的医生为您答疑解惑，编译路易。
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