40岁的杨女士在体检中发现一个3 cm 5 cm 5 cm的子宫肌瘤。她问医生要不要切，医生说，先观察一下。她很纳闷，为什么不切肌瘤吃药？
肌瘤不切的原因是什么？
很多女性和杨女士一样，都有很深的子宫肌瘤，一般都是体检才发现的。
在子宫肌瘤的一生中，真的不到1%。大部分子宫肌瘤还是善良的。也有子宫肌瘤的人，暴露后并没有变大。它们好心地让主人安全度过生育期，一直陪着她去闭经。闭经后，随着宿主体内雌激素和妊娠激素水平的下降，子宫肌瘤也随之萎缩变小，然后消失。
因此，治疗应根据患者的年龄、身体状况、生殖要求以及子宫肌瘤的大小而定，而不是子宫肌瘤。
根据以上子宫肌瘤的生长规律，以杨女士为代表的闭经女性，应该循序渐进的治疗子宫肌瘤。
如果子宫不大(怀孕2个月内)，患者没有症状。像杨女士这种，一般不需要治疗，3~6个月就可以就诊——这就是医生常说的期待疗法。
如果子宫增大(怀孕2个月左右)，症状较轻或不明显，或者患者接近闭经年龄，一般情况不适合手术，可以药物治疗。
如果子宫增大(孕后两个半月以上)，白带有明显症状，如月经过多或脓性或腐肉样白带引起的腹痛、腰酸、尿频明显或加重、排尿困难、尿潴留，应考虑手术治疗。
激素治疗，3个月一个疗程。
治疗乳腺肌瘤的药物主要使用激素，包括雄激素(如丙酸睾丸素)、难孕激素类药物(如米非司酮)、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa、亮丙瑞林)。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，因此激素治疗主要通过拮抗女性体内的雌激素来抑制或缩小子宫肌瘤。
用激素治疗，最大的担心就是杨女士担心很多不良反应。
比如，雄激素是有毛的、男性化的，更年期早期使用GnRHa会导致更年期综合征的症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。米非司酮可引起恶心、呕吐、头痛、腹痛和腹泻，心、肝、肾疾病患者，肾上腺功能不全、畏光、哮喘和前列腺素。
所以激素类药物不宜长期服用，一般3个月左右为一个疗程。复查超声后，必须在医生指导下选择继续治疗或停止治疗或采取其他治疗方法。
更年期，最好用中药煮子宫肌瘤。
中医认为，女性子宫肌瘤主要是由于正气不足、风寒湿热、七情邪气侵袭、性交、饮食内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀、痰湿浊阻所致。
煎中药很麻烦，用桂枝茯苓胶囊，宫柳清，大黄虫丸等中药治疗。口服此类药物对控制肌瘤生长、改善症状有一定疗效，不良反应小，可在医生指导下长期服用。
中药主要以调节女性体质为主，不良反应轻微，对月经无影响。可长期服用，患者容易接受。
医生给杨女士的建议是，她现在闭经，子宫肌瘤不大，也没有什么症状，可以观察一段时间。
医生嘱咐杨女士要勤随访，注意子宫肌瘤。如果发生任何事情(疼痛、不规则出血、月经改变等。)，请随时咨询您的医生，他们可以更新治疗方案。沈阳医学院附属神州医院心血管内科李飞博贺博士。互联网的本质是自由和分享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播，为大家排忧解难。创造郑
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