患者38岁，主要是突然腹痛30分钟。2009年5月23日，2:00急诊家属进病房。病人来的时候满脸痛苦，腹痛得站不起来。他一边听病史，一边马上检查身体，测量生命体征。疼痛持续，无阴道出血。患者否认停止体验、发病前性生活和外伤、盆腔包块史、慢性腹痛史、体验和月经期。生命体征正常，小腹柔软，不触及肿瘤，耻骨弓有明显压痛和反跳痛。
妇科检查3360外阴无异常，阴道光滑，有少量淡黄色血性分泌物，粘膜无充血，宫颈略侧形，中度糜烂，无粘膜损伤出血，但宫颈压痛明显，子宫前位，大小正常，压痛明显，双附着区无异常。尿妊娠急诊检查免除(-)，急诊超声显示宫颈管内多处强回声，最大直径约2mm。子宫及附件超声无异常回声。
宫外孕在子宫旁也要有附件和体征，子宫本身的疼痛不能太重。宫外孕破裂时，至少要有附件和盆腔游离液。宫外孕的时候宫颈要肿胀，检查不支持的炎症也应该是一个由轻到重的过程。即使是宫内妊娠流产也不应该有这样的疼痛，但是没有出血，超声也看不出宫腔内的异常…
这时，如果想到患者腹痛，准备休息，在外面洗漱，确实没有时间过敏，但是考虑到超声的结果，决定再做一次内诊，主要是排除宫颈管内异物。此时阴道内的淡血性液体较之前略有增多。消毒后，探头轻轻探入颈管，试图摸到异物。此时有少量血液流出，感觉不到异常。但是，病人的呻吟频率变慢，声音下降。我突然意识到她得了洗液引起的化学性子宫内膜炎。
市面上的阴道清洁器一般手指粗细，尖端略尖。她可能只是把尖端推到子宫颈，把几十毫升的药液推进子宫腔。子宫内膜受化学成分刺激，黏膜充血肿胀，类似烧伤的变化，甚至可能是宫颈管内超声看到的几个强烈的气泡。探查子宫腔后腹痛减轻。原因是由于宫颈水肿导致子宫内膜渗出物和出血排出不畅，最后在探查时顺利排出。此外，化学药物的作用在一定时间后减弱或消失，患者感觉明显好转。
我按照刚才的思路给患者和家属做了解释。十分钟后，患者疼痛明显好转，几乎没有疼痛感，我主张回家。我建议观察一下。
虽然病人走了，但我很难平静下来。现在无指征的阴道清洗越来越普遍，无数女性失去了正常的自然环境，随之而来的就是各种阴道炎。阴道炎看门诊，又看门诊开各种洗液，形成恶性循环。有些人把打扫卫生当成一种水平和品位的象征。药店里洗各种液体都是非处方药，日用品超市里也有很多。笔者在门诊的初步观察表明，有症状患者的阴道分泌物80%~90%，无症状患者如门诊手术前的正常检查，乳酸杆菌转阴率也相当大。
沈阳医学院神州医院神经内科杨红博贺医生未经博贺医生明确许可，不得复制、模仿博贺医生的工位或建立镜像、编辑曾晓。
菌群失调长期得不到纠正，可以说后患无穷。有必要引起妇产科同仁和全社会的重视。否则这种急腹症除了菌群无法纠正外，很少见。如果有一天，洗液引起的化学性子宫内膜炎可以被co
本文来自投稿，不代表探购网立场，如若转载，请注明出处：https://www.tanbigo.com/n/35956.html
微信扫一扫
