子宫肌瘤又称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是子宫切除的主要原因之一。子宫肌瘤的症状和轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数量和并发症。有些肌瘤很小，长得很慢，没有症状，一辈子都没发现。很多患者通常是通过超声检查发现子宫肌瘤的，自己并没有什么症状。
大多数患者都有症状，子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部包块、白带、压迫症状等。由于子宫肌瘤引起的临床症状多种多样，住院临床统计显示，子宫肌瘤的发病率约占育龄妇女的20%-25%，多见于30-50岁的妇女，其中40-50岁的妇女发病率达51.2%-60%，闭经发病率下降，有症状的患者仅占总发病率的10%-40%。所以，对于子宫肌瘤，没必要谈肿瘤转化。
子宫肌瘤患者最关心的是什么情况下子宫肌瘤需要治疗，尤其是手术治疗？一般来说，子宫肌瘤的治疗可分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括期待疗法和药物疗法。期待疗法是定期随访观察，无需特殊治疗。主要适用于无症状的子宫肌瘤，尤其是妊娠子宫大小在10~12周以下者。如果是近闭经的女性，她们期望闭经后肌瘤自然缩小。此外，通过健康检查发现的无症状小肌瘤患者，往往会怀着忐忑不安的心情去找医生。通过仔细检查确诊为子宫肌瘤的人，可以采取保守治疗，不需要手术。每3~6个月复查一次，随访时是否有症状和子宫增大。每次会诊都需要妇科检查，辅以超声检查。随访期间出现月经过多症状或肌瘤增大，特别是子宫高速肌瘤，可能引起反复流产，将进行手术治疗。
药物治疗。子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，使用激素类药物治疗已有半个多世纪。但根治肌瘤的药物仍在探索中。近年来，新药层出不穷，其临床应用具有明显的缩小肌瘤的疗效，受到重视。促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、三烯酮等。但必须在医生的指导下进行。
手术治疗。子宫肌瘤的手术范围包括肌瘤剔除术、子宫切除术和子宫切除术。手术途径可以是宫腔镜、腹腔镜、阴道和腹部。目前以两种方法的微创途径为主，创伤小，恢复快，切口小(甚至隐形损伤)，很受患者欢迎。需要注意的是，子宫肌瘤是一种良性肿瘤。适合保留子宫的患者应尽量保持器官的完整性，不要因为害怕以后的病变而采取一切手术方式。
子宫肌瘤切除术和子宫切除术的适应证是不同的。子宫肌瘤切除术适用于40岁以下有生育要求(包括肌瘤导致的不孕)或无生育要求但不想切除子宫而要求留下的患者。需要注意的是，肌瘤剔除术后会形成疤痕子宫(尤其是肌瘤较大的)，下次怀孕时风险会变大。
沈阳医学院神州医院心血管内科徐旺达博贺博士。博贺博士仅供学习参考。请不要将其用于商业目的。如需经商，请联系原作者，写高雅丽。
子宫切除术适用于无生育要求、子宫12周、妊娠大小、月经、出血性贫血的患者。肌瘤快速生长引起的膀胱、直肠压迫症状为保守治疗失败或肌瘤切除术后复发。需要注意的是，下次子宫切除术后一定要定期进行妇科检查。
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