王先生38岁，慢性痛经，子宫腺肌病。这些年来，她一直用药物等保守疗法缓解症状，结婚十几年，一直没有生育。几天前，王去医院做了生殖医学专业检查。医生检查发现，她两侧输卵管严重堵塞，患有严重的子宫内膜异位症，子宫形状变化很大。
其实像王先生这种情况，通过接受早期诊断和对症治疗，完全有可能成为母亲。但截止到今天，她的病变范围太广，骨盆粘连严重，子宫内膜状况不佳，非常不利于胚胎着床。即使进行体外受精胚胎移植(IVF)，怀孕成功率也相当低。
子宫内膜异位症虽然是良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。最常见的植入部位是盆腔器官和腹膜。当子宫内膜潜入卵巢时，子宫内膜组织称为卵巢子宫内膜异位囊肿，也称为巧克力囊肿，攻击子宫肌层，称为子宫腺肌病。
子宫内膜异位症一般只见于育龄期女性，25-45岁女性居多。主要临床表现为痛经、性不适、不孕、月经不调等。子宫内膜异位症的发病率约为10%，治疗后复发率仍在40%左右。大约40%的子宫内膜异位症妇女有不孕问题。这些都给患者和家属带来了巨大的痛苦。
由于子宫内膜异位症的发病率和复发率高，早期诊断和治疗非常重要。子宫内膜异位症的主要症状是痛经和不孕。目前诊断的金标准是通过腹腔镜下活检诊断可疑病变。腹腔镜检查和开放手术需要诊断和治疗子宫内膜异位症，首选。这些方法可以明确病变的性质、程度、类型和活动性。切除可以破坏或消除病变，分离粘连，并有助于怀孕，缓解症状，防止复发。
根据子宫内膜异位症患者的部位、分期、内分泌和生殖功能，手术方式和范围一般分为保守手术，即保留生殖功能的半根治手术，即保留卵巢功能的根治手术。大多数患者术后能有效提高妊娠率。目前，由于子宫内膜异位症的奥秘尚未完全揭开，与手术相比，各种药物治疗机制不准确，效果不佳。目前妊娠已经成为年轻患者的主要治疗目的，妊娠本身也是子宫内膜异位症的最佳控制。孕期没有月经痉挛，延缓了病变的发展。
应将助孕技术纳入解决子宫内膜异位症的医疗计划，治疗应从诱导排卵和宫腔内人工授精开始。如果不成功或者严重，可以考虑试管婴儿。需要强调的是，子宫内膜异位症必须早期诊断。即使是症状严重的患者，如果检查双侧输卵管是否通畅，通过人工授精和IVF治疗后也可能怀孕。崔芳，马鞍山市人民医院肿瘤科博贺医生，如意博贺医生侵犯了哪些媒体或个人的知识产权，请写信或打电话给我们，博贺医生会立即删除，并写王静。
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