除了结核性和老年性子宫内膜炎，慢性子宫内膜炎在临床上很少见。即使有广泛的慢性附件炎症，子宫内膜也可能完全正常。主宫腔引流条件好，子宫内膜周期性剥离，炎症长时间停留在子宫内膜的机会很小，所以病变逐渐减少消失。但如果急性治疗不彻底或传染源频繁存在，则可复发。
(1)盆腔区疼痛3360约40%的患者在月经间歇期主诉有下腹肿胀和腰骶部疼痛。
(2)白带增多：子宫内膜腺体分泌增多。一般为水样、淡黄色，有时为血性白带。
(3)月经过多性痛经33，360月经仍规律，但月经量增加一倍，出血期也明显延长。极少数患者因大出血而贫血，可出现内膜增厚和炎症充血。不规则出血很少见，偶尔出血持续数小时或1-2天。
(4)未产妇痛经：余例，但严重痛经者极少数，子宫内膜过厚，可能阻碍组织正常变性坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩。
老年子宫内膜炎常合并萎缩性阴道炎和脓性白带，白带中含少量血，易误认为子宫恶性病变。子宫脓肿时，分泌物化脓，有臭味。除腹部隐痛外，患者有全身炎症反应的症状，但也有无症状的患者。
体征：轻度炎症患者，双诊无异常，临床上常诊断为功能失调性子宫出血。对1000例功能失调性子宫出血患者进行了病理检查，发现其中11%为子宫内膜炎。
如果子宫内有脓液，子宫会变大变软，甚至可以接触到耻骨联合中心线上的肿块，压迫疼痛。当分泌物通过颈管间歇性排出时，窥视者检查时可见血性脓液和异味。急性阴道炎常并存。
慢性子宫内膜炎的临床表现不特殊，但结合感染史、白带及月经量增多、盆腔疼痛及痛经等，对诊断有重要价值。诊断可以确定病因，排除恶性病变。
老年子宫内膜炎常被诊断为子宫内膜癌或宫颈癌，诊断性子宫切除术是必要的。一般来说，老年性子宫内膜炎很少引起单纯出血。
子宫蓄脓有时没有全身症状。但由于经常合并老年性阴道炎，恶臭白带容易出现这种病变。特别要注意是否存在子宫癌(诊断)，也要注意不要将肿大柔软的子宫误诊为卵巢囊肿。
(1)如发现明显诱因，则除外。
(2)老年性子宫内膜炎可用己烯雌酚0。25~0。5mg，每日口服1次，疗程1~2周，用适当抗生素治疗5~7天。同时治疗老年性阴道炎。
合并宫腔积脓者应立即扩大颈管引流脓液。术后放置橡胶引流管至颈管无脓流出，用上述药物治疗。为了排除癌症，排出脓液后，轻轻搔抓宫颈管和宫腔，所得组织即可进行病理检查。如果确诊为癌症，就按癌症治疗。脓液要送做细菌培养和药敏，作为选择抗生素的参考。非癌性脓胸可清洗，如1:5000高锰酸钾溶液或碘溶液(3%碘溶液溶于生理盐水，酒精含量应低于50%)，清洗压力和速度较低。无宫腔注射清洁管时，可将导管插入宫腔，用100ml注射器注射药液。初级清洗液的用量取决于脓液的累积量，一般为30~50ml。清洗液流出后，第二次注入药液，如此反复多次。清洗液流出后，放置橡胶管引流。每天做一次。张赟，博和博士，南通中医学院呼吸内科
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