宫颈异常引起的不孕一般被忽略。北京玛丽妇幼医院专家指出，宫颈异常导致的不孕不育约占不孕不育因素的20%。作为宫颈精子通过的第一道狭窄，解剖生理变化会影响精子通过，造成宫颈异常不孕。
1.颈椎管闭锁和狭窄3360先天性颈椎管闭锁或狭窄是由于双侧苗勒管下段形成和融合不完全所致。临床少见，子宫发育不全，第二性征大多正常。当患者子宫内膜功能良好时，青春期因宫腔积血而出现周期性下腹痛，月经痛较少。经血可通过输卵管回流至腹腔，引起子宫内膜异位症。
2.3360人工流产或电灼冷冻治疗宫颈炎后，常见获得性宫颈管闭锁和狭窄。主要原因是吸收子宫时宫颈扩张不足，或负压取出吸收管，宫颈内膜损伤，伤口粘连闭锁。电灼或冷冻过深治疗宫颈炎导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产或宫颈炎治疗后闭经伴周期性下腹痛。妇科检查发现阴道紫蓝色，宫颈明显疼痛，子宫略丰满，活动压迫。
3.宫颈管发育不良：子宫发育不良。严重发育不良的子宫颈细长。中度发育不良的宫颈长度与子宫体的比例为1，333，601，即青春期子宫。宫颈发育不良会导致宫颈腺体分泌不足。
4.宫颈管位置异常：子宫体位置异常。慢性骨髓炎和子宫内膜异位症等。子宫向后、向后或向前倾斜，宫颈外口向前倾斜，后倾角变浅，从而失去储存精子库的功能，不利于精子的上升。此外，宫颈延长、宫颈短或宫颈脱垂也可能改变宫颈外口与后穹窿的正常位置关系，阻碍精子上升。
5.宫颈肌瘤：宫颈肌瘤不孕的主要原因是宫颈管变形狭窄，影响精子通过。临床表现为月经不调、月经量增多、白带增多或膀胱直肠症状。有些病人没有症状。妇科检查发现宫颈局部突出肌瘤结节及宫颈外观改变，肌瘤一侧宫颈增大，另一侧宫颈受压变薄，宫颈外口拉长成扭曲状。
6.慢性宫颈炎：妇科常见病，一般不影响怀孕。正常的宫颈粘液可以保护精子，提供能量，是储存精子的地方。主要临床症状是白带增多。由于细菌和炎症的范围和程度不同，白带的量、性质、颜色、气味也不同，呈乳白色粘稠、淡黄色脓性，伴有息肉和性交出血时易引起出血性白带。当炎症通过子宫骶骨韧带扩散到骨盆时，需要，骶骨疼痛，骨盆下坠落疼痛，痛经等。而且在经期、排便和性交时加重。检查时宫颈有一定程度的糜烂、肥大、硬化、息肉、裂伤、外翻、腺囊肿等病变。
7.宫颈粘液异常3360宫颈粘液中含有的葡萄糖等营养物质，对精子通过宫颈时的存活和活动力有很大影响。精子本身只储存少量的糖原，所以在停留和通过女性生殖道时，必须依靠细胞外的营养物质来满足能量需求。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性和化学成分发生周期性变化，有利于精子的穿透、营养和存活。
马鞍山市中心医院妇产科胡红云博贺医生对博贺医生内容转载或引用不当造成的民事纠纷、行政处理或其他损失不承担任何责任。编辑王晨。
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