我的妇科肿瘤门诊病例中有三分之一是子宫肌瘤。
30 ~ 50岁的成年女性中，1/5患有子宫肌瘤，肿瘤大小，多少，有症状，无症状，确诊，终生无意识。
在这里，我很容易找到和子宫肌瘤患者的对话，有很多故事。
这是一位40岁的王兴中年妇女。女儿在上中学，老师是名人，也有工作，家境可以说是小康。
王先生有一张漂亮的脸，长长的身体，穿着得体。但不知不觉中，他发现自己的裤腰带收紧了，不知不觉中变胖了。他减肥以保持身材，但小腹膨胀无济于事。一天早上，我甚至不认为我丈夫是对的。我惊讶的说：你又怀孕了？这是不可能的。我绝育好几年了。她说。你怎么了？我丈夫很担心。反而没什么特别的。只是尿频而已。她回答。
她来找我。如上，几乎没有任何症状。但是我做腹部检查的时候，78分钟预约了——个明显的子宫肌瘤。经盆腔检查和超声扫描，确诊。子宫肌瘤不小，而且很多。整个子宫就像怀孕12周的大小。
病人和她陪护的丈夫对诊断感到困惑。他们问了：我的月经规律和正常血量。她不痛苦。她为什么会长肿瘤？你想切除子宫吗？
两个人都有点淡定，请慢慢来。
子宫肌瘤在成年女性中很常见。肌瘤的大小、数量、位置都不一样，可以有症状，也可以没有症状。一般妇科检查不难发现，超声扫描也有助于证明。好像没有用更高级的考试。主要症状是子宫出血，表现为月经量增多或周期不规则。原因不太好理解。肌瘤使子宫体积增大，充血，子宫腔增大，子宫内膜面积增大。这些肌肉可以促进月经增多或不规律。这种症状在黏膜下肌瘤的人群中尤为明显。
请问什么是黏膜下肌瘤？王老师打断了我。
是的，需要说明的是，根据肌瘤的位置和生长方式，肌瘤可分为壁内肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫壁由纵横交错的肌纤维组成，外表面为灰浆膜层，内层为粘膜层或子宫内膜。肌瘤自然是从肌层长出来的，多在壁间(内壁间)。也可向内突出形成黏膜下肌瘤，向表面延伸形成浆膜下肌瘤。有时它会变成一个新的实体，只有一个瓶子与子宫相连。黏膜下肌瘤常带蒂垂入阴道。以上三种形式往往同时存在。
子宫肌瘤大小不一，有的大如头，有的细如珠，数量差异很大。单毛和毛有区别，百人更发达。肌瘤在子宫内无处不在，常位于子宫的前、后、底部，但子宫角、宫颈也有梗死，对不孕症的作用特别差。
子宫肌瘤的主要症状之一就是压迫。增大的子宫向前压迫膀胱，引起尿频和排尿困难，向后压迫直肠，出现便秘和排尿困难。也可出现腹痛，约1/4患者有此症状，尤其是粘膜下肌瘤患者。这个现象很有意思。黏膜下肌瘤在宫腔内，子宫收缩，排除胎儿，形成拉长的肿瘤。看来必须努力脱垂进阴道。这类患者月经量大，出血多，腹痛明显。在门诊，年轻的医生经常说病人因为出血不能检查，但实际上如果用窥器支撑阴道，可以看到球形的肌瘤。
子宫肌瘤的一个常见问题是不孕，约占20%-30%。这可能是由于肌瘤位于宫颈或子宫角，影响输卵管通畅。
说到子宫肌瘤的病因，目前还不清楚。有人认为它与雄激素水平高或慢性盆腔充血有关，这种疾病可发生在所有年龄的女性，甚至是女孩。当然绝经后肌瘤不再发展，但据说可以缩小或消失。这种说法可能太天真了。
据说肌瘤可以
我告诉他们，个子宫肌瘤基本可以说是良性肿瘤，肉瘤样本发生恶变或变化的几率很少，不到3%-4 。它们在年龄较大的患者中更常见，因此我们应该注意肌瘤的快速生长。一般不用太担心子宫肌瘤。当看到柔软、灰色、生鱼肉样或脑组织样本时，应立即送冰冻切片进行病理诊断。性质不难确定。你知道子宫肌瘤还有其他的变性吗？我问过他们。两个人摇摇头，纳闷，勉强尴尬。那么接下来我要告诉你的就是待遇的问题。我笑着说。哈尔滨市第一医院呼吸内科苗伟伟博贺医生。博贺博士仅供学习参考。请不要将其用于商业目的。如需经商，请联系原作者，选择王晶。
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