脂肪肝的治疗依赖于健康的生活方式

体检时,很多健康人进入超声检查室提交的报告,诊断一栏写着脂肪肝。先来了解一下脂肪肝的问题。

肝脏是人体的重要器官,分泌胆汁,与物质代谢密切相关。

它在脂肪物质的消化、吸收、氧化和转化中起着重要作用。如果由于各种原因导致肝脏脂肪代谢功能受损,就会导致脂肪物质失衡,脂肪就会在组织和细胞中堆积。肝脏重量的5%以上或组织学上脂肪肝细胞的5%以上可称为脂肪肝。

脂肪肝不是一个独立的疾病,根据病因可以分为六种。最常见的人应该是营养不均衡的脂肪肝。营养的过剩和不足都会导致脂肪肝,大约一半的肥胖者会导致脂肪肝。

体内脂肪的储存量与体重成正比。随着生活水平的提高和肥胖人数的增加,患此类脂肪肝的人数也明显增加。中年男性不减肥,体重超过标准体重25%以上。但是,他挺着大肚子的时候自我感觉良好。体检时,医生说因为中度脂肪肝,要控制脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入。检验报告出来你才相信这个。甘油三酯胆固醇明显升高,转氨酶也略有升高。

酒精中毒是酒精性脂肪肝的重要原因,与酒精对肝细胞的毒性作用有关。慢性酒精性脂肪肝患者肥胖,但有一定程度的贫血、舌炎、末梢神经炎和神经系统症状。这类患者曾因酒精中毒导致肝昏迷一次。林忠教授在该院接受的戒酒者中,有几名酒精性脂肪肝和肝硬化患者。

50%-80%的糖尿病患者,尤其是肥胖型糖尿病患者并发脂肪肝,积极治疗糖尿病也是预防脂肪肝最重要的环节。此外,脂肪肝也可由各种激素的缺乏和使用、肝细胞中毒和肠旁手术后的损伤而诱发。

轻度脂肪肝无症状,中重度肝肿大、疼痛、受压,但肝脏的病理变化不容乐观。肝活检可见脂肪变性,汇管区周围纤维组织增生,胆汁有一定程度积聚,血清碱性磷酸酶和转氨酶升高。重度脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症,尿胆红素和尿胆素原升高,白蛋白与球蛋白比值倒置,凝血酶原时间延长。

总之,防治脂肪肝最好的方法就是选择健康的生活方式,控制饮食和体重,不喝酒,多锻炼身体。肝病患者,尤其是慢性乙肝表面抗原长期阳性、各种慢性肝炎、肝硬化患者,除了精神、药物、运动、休息相结合的物理治疗外,还需要饮食治疗。1948年以前,肝病的饮食疗法以保护受损肝脏为目的,提倡高糖、低蛋白、低脂肪的饮食。

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30年来,肝病的饮食疗法都是按照美国医生的三高一低来设计的,即高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪。该疗法可减少肝硬化并发腹水,辅助肝细胞修复,延长生存期。但也有不少患者肝病后发胖,引起脂肪肝。今天修正的概念是给病人吃太多的糖和蛋白质。最好每天提供多样化的饮食类别、测量指南和均衡的饮食内容,尽量减少不必要的额外食物。此外,饮食内容和烹饪技术的要求应尽可能适应个人需求。让肝病患者了解基本的营养知识。最重要的是保持自己的食欲旺盛,科学控制膳食热量在7531-9204 kJ(1800-2200大卡)之间,根据自己的饮食情况,将日常饮食与我国丰富的药膳相结合,每餐8分。

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