酒精性脂肪肝酒精性肝炎是酒精性肝病的简称。全球约有1500-2000万人嗜酒,其中10-20%(150-400万人)患有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期无症状,但此时肝脏内部组织发生病变。酒精性肝病主要分为三类,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。这三种形式可以单独存在,也可以组合存在。酒精性脂肪肝应接受以下检查3360
1.血浆蛋白质
血浆蛋白总量的变化和白球蛋白比例的倒置是最常见的生化异常。部分患者血浆蛋白电泳显示1、2、球蛋白升高。脂肪肝恢复后,异常血浆蛋白恢复晚于其他指标,3~6个月后恢复正常。
2.血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶
前者的高度不明显,AST/ALTgt2具有诊断意义,ALT的高度不敏感是由于乙醛降低了酶活性辅因子B6。肝组织中ALT活性比AST活性更显著。
3.-谷氨酰转肽酶
酒精损伤肝细胞微粒体时增加敏感性。它是诊断酒精性肝病的敏感指标。
4.酒精口服负荷试验
糖蛋白、前白蛋白、2HS糖蛋白、结合珠蛋白和酒精性脂肪肝的变化均下降。
5.超声波检查
超声下弥漫性脂肪肝可分为:轻度脂肪肝:近场回声增强,远场回声无明显衰减,肝内可见管状结构。 :例中度脂肪肝患者前场回声增强,后场回声减弱,管腔结构模糊。:例重度脂肪肝患者近场回声明显增强,远场回声明显下降,管状结构不清,无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变为非均匀分布,超声表现为多个强回声结节,但无块状效应。必要时可进行肝活检。
6.CT检查
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准确性优于超声检查,主要提示肝实质密度普遍或局部降低。
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