随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝逐渐进入人们的生活。脂肪肝的患病率越来越高。脂肪肝初期症状不明显，容易被忽视或误诊。脂肪肝可能导致肝硬化和肝癌。脂肪肝的防治不能等。

影响脂肪肝的排毒和代谢。

肝脏是人体内最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能。我们一日三餐所吃的营养物质，必须经过肝脏的加工，才能提供人体生命活动的需要。肝脏除了物质代谢外，还是人体最大的解毒器官，吃进去的毒物、废物、毒物、损害肝脏的药物也必须经过肝脏解毒。患脂肪肝，长期会影响肝脏的排毒和代谢，引起并发症。

脂肪肝容易误诊。

正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒、脂肪代谢等一系列细致复杂的操作始终保持动态平衡。正常人的肝脏组织含有少量脂肪，其重量约为肝脏重量的4%~5%。脂肪在肝脏过度堆积，超过肝脏重量的10%或15%，称为脂肪肝。

脂肪肝一般分为急性和慢性。急性脂肪肝类似于急性和亚急性病毒性肝炎，比较少见。其临床症状为乏力、恶心、呕吐和不同程度的黄疸。而且短时间内可出现肝昏迷和肾功能衰竭。严重的病例会在几个小时内死于并发症。如果及时治疗，病情可以在短时间内迅速好转。

慢性脂肪肝常见，起病缓慢，隐匿，病程长。早期没有明显的临床症状。一般在超声检查中偶然发现，部分患者出现食欲不振、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀、右上腹肿胀、压迫感。这些症状没有特异性，类似于一般的慢性胃炎、胆囊炎，容易被误诊误治。

脂肪肝的六大元凶

脂肪肝不是一种独立的疾病，而是多种原因共同作用的结果。在长期的研究和临床治疗过程中，发现脂肪肝的病因主要有六种，

1.长期酗酒是肝损伤的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要降解代谢肝脏。酒精对肝细胞的毒性会阻碍肝细胞对脂肪酸的降解和代谢，导致肝脏出现脂肪肝沉积。喝得越多，脂肪肝就会越严重，导致肝纤维化，肝硬化。

2.营养过剩长期摄入动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物。这些食物在体内不能充分利用，多余的营养成分变成脂肪储存，导致肥胖、高脂、脂肪肝。

3.营养不良的肥胖者容易得脂肪肝，瘦人得不了脂肪肝。临床上也有瘦子，但也有脂肪肝的人。这是因为慢性营养不良、蛋白质和维生素缺乏以及营养不良的脂肪肝也很常见。由于慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征、胃肠搭桥手术等原因，低蛋白血症、胆碱、氨基酸、脂肪倾向物质不足，脂肪肝在肝脏积聚，形成脂肪肝。

4.糖尿病患者伴有糖尿病、肝炎、甲亢、严重贫血等慢性疾病。因为胰岛素缺乏而减少了葡萄糖的使用。为了补充能量，他们的脂肪酸明显增加，这些脂肪酸不能被充分利用。肝脏脂肪合成过度活跃。60%的肥胖脂肪肝患者会患糖尿病，脂肪肝的比例比非糖尿病患者多2倍。

5.药物性肝损害药物性肝损害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常见类型。数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质激素、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、抗肿瘤药物、降脂药物等，可使脂肪在肝脏堆积。

6.高脂血症高胆固醇血症与脂肪肝密切相关，其中高甘油三酯血症与肥胖、糖尿病和a

是酒精性脂肪肝导致肝癌的元凶。

脂肪肝发展到肝硬化，主要是由于脂肪在大量肝细胞内长期堆积，影响供血、供氧和自身代谢，导致肝细胞大量肿胀、炎症、变性、坏死，最后出现肝纤维增生和假小叶形成。

约60%的慢性酒精中毒者发展为脂肪肝，20%~30%最终发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝肝纤维化的发生率为25%，肝硬化的概率较低，发展过程相对较慢。约1.5%~8.0%的患者可发展为肝硬化。

关于脂肪肝与肝癌的关系，脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。脂肪肝患者本身与原发性肝癌的发生没有直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。但脂肪肝的一些病因，如饮酒、营养不良、药物和有毒物质损害等，不仅是脂肪肝的致病因素，也是肝癌的致病因素。因此，脂肪肝有助于肝癌的发生，并可增加癌变的可能性。在肝炎病毒感染发病率较低的国家，长期酒精中毒引起的肝硬化是肝癌的重要因素。约2%~3%的慢性酗酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。我国酒精性肝硬化合并肝癌患者几乎都伴有乙肝病毒和丙肝病毒感染，而酒精中毒和慢性病毒性肝炎患者肝癌发病率高、发病年龄早、寿命短。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝硬化发病率低，出现晚，肝癌罕见。所以，远离酒精就是远离脂肪肝和肝癌。

脂肪肝的防治：

脂肪肝是一种主要由不健康的生活方式引起的疾病。治疗原则上主要是纠正不健康的生活方式，逐步逆转脂肪肝。对于那些症状严重的人，必要时帮助进行肝脏、脂肪清除和纤维化药物治疗。

1、药物辅助治疗

目前临床上干扰脂蛋白代谢的药物还不够多。非酒精性脂肪性肝病的主要病因是减肥、食疗和辅助药物，以有效控制病情的进一步发展，促进病情的逆转。

胆碱：只适合营养不良的脂肪肝。

生物膜保护剂3360需要磷脂和

多不饱和卵磷脂，可以减少肝细胞脂肪变化，保护和修复损伤的肝细胞膜及其伴随的炎症和纤维化，但不能戒酒的人要慎重使用。

抗氧化剂:还原型谷光肝泰、水飞蓟素、VE、牛磺酸等具有一定的降低酶保护肝脏的作用，可以减少诱发的肝纤维化，其正确疗效需要证明。S-腺苷甲硫氨酸(蛋氨酸)对酒精性脂肪肝有效。

熊去氧胆酸:对脂肪肝、酒精性肝病等有明显的治疗作用，是有前途的去脂药物。

中药:大、小柴胡汤对脂肪肝有治疗效果。比较有效的药物有胆宁片、血脂康、绞股蓝总苷等，中成药由于毒副作用小，应用前景广阔。

2、饮食疗法

对于酒精性脂肪肝，戒酒和改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和修正营养不良，大部分脂肪肝在1~6周内消失，也有4个月以上的人。饮食主要是高卡路里、高蛋白(每天超过正常60g)，适量补充维生素。蛋白质摄入不足可以促进脂肪肝的持续形成。

对于肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥可以改善肥胖伴随的糖尿病、高脂血症，消除脂肪肝，饮食疗法和锻炼是减肥的基础，减肥10%可以使脂肪肝引起的转氨酶恢复正常。但是，减重方法必须在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾病、肝损伤明显的患者必须更加注意。

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通过低热量饮食和饥饿疗法减轻肥胖者体重后，可以改善脂肪肝的程度，恢复肝功能。但是，体重急剧减少(每月减少5公斤)，动员脂肪组织进入肝脏增加，刺激胰岛素分泌增加，脂肪肝容易发生，脂肪肝患者的病情进一步恶化。