脂肪肝患者可能有一项或多项肝功能检查异常。体检发现肝功能异常的成年人中，约有35%是脂肪肝，所以无症状alt(旧sgpt)升高最常见的原因是脂肪肝，而不是病毒性肝炎。肝功能异常取决于肝脏脂肪浸润的程度、范围和原因。
非酒精性脂肪肝的ast/alt比值小于I，而酒精性脂肪肝的ast/alt比值大于2。Ggt也可升高，尤其是酒精性脂肪肝，约30%的重度脂肪肝患者可有不同程度的升高。大约一半的脂肪肝患者有异常的染料排泄试验。血清胆红素、白蛋白、pt通常无明显变化。重度脂肪肝患者有时会出现血浆蛋白总量改变、白蛋白/球蛋白比值倒置、pt延长，维生素k可以纠正，但经肝活检确诊的脂肪肝患者中只有20%~30%的患者有一项或几项指标异常，实验室检查不能正确反映脂肪肝的存在和程度。
脂肪肝有哪些病理变化？
脂肪肝是肝病的常见病理改变，是各种肝毒性损伤的早期表现。脂肪肝肝脏的大体形态、组织学和超微结构发生了一系列变化。
(1)一般形态变化：肝脏弥漫性肿大，边缘钝厚，表面光滑，质如面团，受压时凹陷，表面苍白或灰黄色，切面黄红色或微黄色，有油腻感。切割时，刀的硬度略高于正常人，刀面有脂肪。
(2)光镜观察3360肝细胞，充满大小不等的脂肪空泡(脂肪滴)。大液泡的人把肝细胞的细胞核推到一边。几个含脂肪的肝细胞可以破裂，形成脂肪囊肿，会引起炎症反应。轻中度脂肪变性在肝小叶中心区最为明显，一般无明显炎症反应和细胞坏死。肝小叶严重者肝细胞脂肪变性，可伴有轻度局限性炎症和单纯坏死。中重度脂肪肝伴有一定程度的肝纤维结缔组织增生(肝纤维化)和肝细胞再生。肝细胞内的脂肪压迫毛细胆管时可见胆汁堆积。经过有效治疗，肝细胞或囊肿内的脂肪减少，肝细胞可恢复正常。原有的炎症和纤维化，脂肪消失后，病灶炎症细胞可在短时间内浸润和纤维化。
(3)显微镜下，例轻度脂肪肝显示脂肪储存在细胞质中，未侵入线粒体。中重度脂肪肝和囊泡性脂肪肝，脂肪微泡堆积在泡沫和内质网上，高尔基内脂肪滴堆积膨胀。颗粒可增大、变形，甚至破碎、透明、坏死。
脂肪肝有哪些变化？
脂肪肝细胞中沉积了大量的脂肪，肝细胞发生脂肪变性，肝脏的正常结构发生了一系列的变化。肉眼观察脂肪肝形态：肝脏外观均匀增大，无变化，边缘暗沉厚，表面光滑，质如面团，表面和切面呈黄红色或灰黄色白色，有油腻感。
马鞍山市人民医院呼吸内科王海燕博贺医生如果您的网站或组织将从博贺医生处获得的所有资源用于商业用途，除博贺医生提供的信息外，其他资源请联系版权所有者。编辑王环宇
光学显微镜下观察到：肝脏内外脂肪浸润；肝细胞肿胀，充满大小不一的脂肪颗粒，细胞核被推向一侧，可有脂肪囊肿。可见脂肪在肝组织中浸润。重度脂肪肝，肝脏呈网状，看不到正常肝细胞，脂肪浸透整个肝脏。
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