近年来，随着我国饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝的发病率越来越高，已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。对人类健康的危害越来越多。根据脂肪肝的临床研究，约1/4的脂肪肝患者有肝纤维化，1.5%-8.0%的患者有肝硬化。目前，脂肪肝被认为是隐性肝硬化的常见病因。脂肪肝是由多种原因引起的脂肪肝细胞异常积聚的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤的最常见反应。
脂肪肝的主要原因
脂肪肝多发生在肥胖者、过度饮酒者、高脂节食者、不爱运动者、慢性肝病患者和中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒和糖尿病是脂肪肝的三大主要原因。
脂肪肝的临床表现
轻度脂肪肝没有临床症状，具有隐蔽性，容易被患者忽视。只有疲劳和良好的食欲，油腻，高胆固醇和甘油三酯。中重度脂肪肝症状明显，乏力、食欲不振、恶心、中上腹部或右上腹隐痛，尤其是饭后或运动时。胆汁脂肪堆积过多可引起肝包膜肿胀，肝韧带牵拉，引起右上腹剧烈疼痛和压迫性疼痛。当脂肪囊泡破裂时，进入血液的脂肪颗粒也会引起脑和肺血管的脂肪栓塞而突然死亡。长期脂肪肝常并发肝纤维化和隐性肝硬化。
脂肪肝的病理过程和风险
脂肪肝早期没有明显的症状，更多的患者是在做超声检查时偶然发现的。主要表现为肝脏脂肪变性，无纤维化，肝功能基本正常，临床非进行性脂肪肝。这是防治脂肪肝的最佳阶段，也是最容易被忽视的危险阶段。脂肪肝早期发现，及时治疗，完全可以恢复正常。但随着组织学和病理学的发展，肝细胞在长期脂质浸泡后逐渐变性坏死，最初的轻度脂肪肝逐渐变为肝纤维化和肝硬化，肝脏的正常代谢功能下降或丧失。此时即使积极治疗，肝脏病理也很难恢复正常。所以脂肪肝的危害不仅是后期对生命健康的巨大危害，更是前期无症状症状的隐匿。
脂肪肝在肝纤维化过程中的发展作用近年来，随着脂肪肝发病率的不断增加，脂肪肝对人体健康的危害已经引起了医学界的关注和重视。许多临床研究表明，脂肪肝、肝纤维和肝硬化常相继发生或合并。临床上认为，脂肪肝可诱发肝纤维化，最终可导致肝硬化和肝衰竭。在脂肪肝发展为肝纤维化的过程中，肝内脂质起着重要的作用。许多研究表明，高脂饮食可激活人体内过多的胆固醇或甘油三酯纤维样细胞，诱发肝纤维化。此外，由于脂肪肝患者脂质代谢紊乱，肝细胞过多摄入具有强细胞毒性的游离脂肪酸(FFA ),不仅损害肝细胞膜，还加速肝细胞内甘油三酯等脂质的合成和积累，导致脂肪过度侵入的肝细胞变性坏死，开始肝纤维化的过程，这种情况已经发生很久了。
发现脂肪肝要及时预防。
检测出脂肪肝、肝纤维化和早期肝硬化患者的临床调查显示，很多患者在早期检测出脂肪肝，但当时认为脂肪肝不是大病，不需要治疗。少数患者也曾努力在生活中减少高脂肪饮食，多运动，少饮酒。但是，在现实生活中不能长期持续，很快就会复活。的确，我国特殊国情导致长期缺乏对脂肪肝的健康教育，加上过去脂肪肝发病率极低的困难年代形成的脂肪肝不治疗的旧观念影响，很多患者对脂肪肝中后期的危害没有充分认识，有些患者有一定的健康知识，但在紧张繁忙的现实生活中所以脂肪肝实际上是听的任务，放任不管。直到肝痛、肝功能异常、乏力、恶心、阳痿、闭经等症状出现，甚至发展成肝纤维化和早期肝硬化才引起他们的重视，这是令人遗憾的。脂肪肝是一种可以预防和隐藏的危险疾病。因此，应加强肝脏健康教育，科学认识脂肪肝疾病，养成良好的生活习惯，检测出脂肪肝应立即进行早期预防治疗，不要因为自我感觉而耽误病情。
脂肪肝防治措施
消除病因和诱发因素，改善不良生活习惯，少饮酒，注意饮食结构
坚持必要的运动锻炼，维持理想体重
维持相对正常的血脂、血糖水平
北京回龙观医院心理咨询科崔界峰博禾医生问医生，到博禾医生。权威医生在线服务，帮您在线问诊，编纂陈壮壮
尽快减少肝脏有毒药物的使用
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