酒精性脂肪肝是一种肝病。随着社会的发展,酒越来越多地出现在人们的餐桌上,酒精性肝炎的发病率也很高。酒精性肝炎有哪些并发症?酒精性肝炎有哪些并发症?
1.上消化道出血
慢性酒精中毒并发上消化道出血、急性胃糜烂、溃疡或食管静脉曲张出血(EVB)必须根据出血部位进行治疗。冰水中加入少量去甲肾上腺素等止血剂洗胃,对胃黏膜糜烂引起的出血可能有效。门脉高压引起的门脉高压性胃病出血可以很好地确定,用他宁给药。方法静脉注射:0.1毫克,然后静脉滴注3毫克,至少48小时。溃疡出血可以用洛赛克或雷尼替丁治疗。EVB治疗现在可以用三腔球囊导管压缩,常治疗或用他宁治疗,用法相同。为了更长时间止血,可以选择硬化疗法和静脉曲张疗法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的门静脉高压治愈,门静脉压力恢复正常,静脉曲张消失。
2.腹水
而AC(酒精性肝硬化)主要通过改善肝功能来治疗。当门静脉压力正常,血清白蛋白水平升高时,尿量会自行增加。必须限制钠的摄入,利尿剂的应用必须谨慎。AH和AC患者常伴有低钾血症、低镁血症、低钙血症和低磷血症。应禁止单独使用,主要用于近端肾小管。由于不能对抗醛固酮对远端肾小管的作用,对甲基醛固酮增多的肝硬化患者不仅无利尿作用,还会加重钾、镁的丢失,诱发低钾性碱中毒和肝昏迷。应与螺内酯(50-100毫克)和双氢克罗(50-100毫克/天)合用。治疗期间应经常检查血、尿电解质、心电图、血气分析,避免高钾血症。
3.肝昏迷AC、AH患者发生肝性脑病时,应注意消化道出血、电解质及酸碱紊乱、继发感染等诱发原因。原因有时很复杂。消化消化道出血和感染,及时纠正电解质和酸碱紊乱。同时要减少肠道细菌对氨基酸和尿素的分解。
4.影响
由于AH和AC患者营养状况差、免疫力低、生活自理能力差、卫生条件等因素的影响,患者容易发生感染,尤其是肺部感染和
自发性细菌性腹膜炎。肺炎的发病率比人高3~4倍,是死亡的重要原因之一,应注意防治。同时,应重视细菌性自发性腹膜炎的早期诊断。除了通常的指标,我们现在注意腹水PH和中性多核细胞(PMN)的绝对计数。3例阳性病例中有2例应考虑并发自发性细菌性腹膜炎,及时治疗。
5、电解质和酸碱失衡
摄入少,排泄多,胃肠道和肾小管吸收不良,乙醇引起的酸碱失衡。AC和AH患者中,电解质和酸碱平衡紊乱多。低钾、低镁、低钙、低磷产生的机制与乙醇代谢产生乳酸及其他代谢并发症有关,如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒断综合征、肝昏迷等。常伴有低钾、低镁、低钙、低磷。抽搐、颤抖、向前看等临床症状难以区分,心电图缺乏特殊表现。有必要监测血液和尿液电解质。
乙醇代谢产生高乳酸性酸中毒、酮症、AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒、乙醇过度麻醉引起的呼吸性酸中毒、戒断综合征过度呼吸引起的呼吸性碱中毒、严重呕吐引起的低氯低钾代谢性碱中毒,易引起肝性脑病。如果严重感染和内科治疗结合不当,比较复杂,一定要注意电解质、血气分析、心电图、
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