和病毒性肝炎一样，脂肪肝也可以分为急性脂肪肝和慢性脂肪肝。其实脂肪肝并不是一种独立的疾病，而是由于各种原因导致肝脏脂肪堆积过多的病理状态。所以脂肪肝的病程和预后是不一样的，有急性和慢性之分。
急性脂肪肝
静脉注射大量四环素等肝毒性药物后，部分患者肝功能急剧下降，甚至出现肝功能衰竭、腹水、腹腔感染、肝性脑病等严重危及生命的并发症。妊娠期急性脂肪肝也会出现类似于这类药物性脂肪肝的症状，会出现明显的肝功能异常。这两种脂肪肝发病急，病情重，但经过有效治疗后，病情迅速好转，无后遗症。急性脂肪肝病理检查多为囊泡性脂肪肝。
慢性脂肪肝
酒精、肥胖、糖尿病等。引起大疱性脂肪肝，隐性疾病多，症状轻，无特异性，肝功能轻度异常或正常，只有全面体检或超声检查才能发现。慢性脂肪肝虽然病情不严重，但病程长，不及时控制发展成肝纤维化或肝硬化，甚至肝癌。
重度脂肪肝分类时，以脂肪占肝脏湿度的多少来确定。临床上很难确定脂肪肝的病理分级。一般来说，以肝脏超声检查为主，肝脏组织学检查为辅，结合临床症状确定脂肪肝的严重程度。
轻度脂肪性肝病
肝脂肪含量达到肝湿重的5%-10%或光镜下达到30%-50%的肝细胞发生脂肪变性。超声检查，轻度脂肪肝近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内管状结构仍可见，未发现明显症状，肝功能基本正常。超声检查不易发现低于30%的脂肪变性，需要结合肝脏组织学辅助诊断。
中度脂肪肝
肝脏脂肪含量为肝脏湿重的10%-25%或光镜下50%-75%的肝细胞发生脂肪变性。中度脂肪肝超声检查，前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊。感觉肝区不舒服，食欲不好，肝功能轻度异常。
重度脂肪肝
赵博贺，沈阳医学院附属神州医院心血管内科。互联网的本质是自由和分享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播，为大家排忧解难。王玉婷编辑
肝脏脂肪含量超过肝脏湿重的25%或光镜下超过75%的肝细胞发生脂肪变性。重度脂肪肝超声检查时，近场回声明显增强，远场回声明显下降，无法辨认肝脏内的管状结构。我感到肝区疼痛，腹胀，黄疸和蜘蛛痣。检查肝功能是否有中度或重度异常。
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