随着现代造影技术的发展,造影剂肾病越来越受到肾病患者的关注。造影剂肾病是指造影剂引起的肾功能急剧下降。常用的造影剂一般渗透性高,碘含量高,达到37%。碘在人体内肾小球滤过后不被肾小管吸收,脱水时在肾内浓度增加,因肾损伤而导致急性肾衰竭。造影剂诱发的肾病:的治疗在下面详细描述。
1.对比检查后尿液的水化和碱化。
大量使用造影剂时,往往会给肾脏带来一定的负担,容易引起相关肾病。为了减少肾毒性对身体的影响,需要进行治疗。患者可在补充造影剂液体的基础上静脉注射甘露醇和呋塞米(速尿),最好在造影前1小时。这样可以增加肾组织的注射,增加肾血流量,降低血液粘度,增强利尿作用。建议患者在造影后多喝开水,可以加快排尿,增加体内尿酸盐的排泄。
2.改变造影剂的类型。
有些病人可能对碘过敏。这时候含碘的造影剂就不合适了。可以使用含碘的造影剂。患者还可以选择低渗透性、非离子型造影剂,以减少肾毒性,促进快速恢复。
3.积极治疗急性肾功能衰竭。
有些患者非常严重,后期往往出现急性肾功能衰竭。在这个阶段,扩张和利尿无效时,可以应用紧急透析,必须调整治疗方案,以急性肾功能衰竭为主。
4.其他药物治疗
对比剂肾病可以用钙通道阻滞剂治疗。结果表明,钙通道阻滞剂能抑制造影剂引起的肾血管收缩。钙通道阻滞剂还可以通过抑制体内细胞内流动来减少肾出血和肾小管细胞死亡。此外,血管扩张药还可预防造影剂肾病,阻断造影剂引起的肾血流,保护肾小管,缓解血管收缩症状。
5、注意事项
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对于有高危因素的患者,要注意药物适应症,尽量避免血管造影。肾功能不全、脱水、糖尿病、高尿酸血症等患者。超声波检查后无法明确诊断。需要造影时,造影前必须充分补充生理盐水,并在造影前纠正脱水、电解质紊乱、低血压等问题。
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